流丽君
痛风的证候诊断
湿热蕴结症
局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。
脾虚湿阻证
无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。
寒湿痹阻证
关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
痰淤痹阻证
关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。
痛风中医辨证论治
湿热蕴结证
治法：清热利湿，通络止痛
推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。
中成药：新癀片、四妙丸等
脾虚湿阻证
治法：健脾利湿，益气通络
推荐方药：黄芪防己汤加减。
中成药：补中益气丸、参苓白术丸等
寒湿痹阻证
治法：温经散寒，除湿通络
推荐方药：乌头汤加减。
中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸
痰淤痹阻证
治法：活血化淤，化痰散结
推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减
中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸
痛风的疗效评估
急性期痛风
临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要化验指标正常（主要指痛风的急性炎症指标）；
显效：痛风的主要症状消失，关节功能基本恢复正常，主要化验指标基本正常；
有效：痛风的主要症状基本消失，主要关节功能及主要化验指标基本正常；
无效：与治疗前相比，各方面无改善或加重。
慢性期缓解期痛风
显效：血尿酸下降达50%以上（或降至正常）；
有效：血尿酸下降达30%~50%；
无效：与治疗前相比，血尿酸下降不足30%。
血尿酸下降百分数=血尿酸下降值/（服药前血尿酸值-420）*100%
正如我们一开始提到的，痛风是系统性的代谢性疾病，其病因病机比较复杂，而且往往会合并不同的并发症，因此中医诊治时应灵活辨证，具体问题具体分析，不拘泥于成法，方见显效！
