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肋骨骨折如何鑑別診斷？

南風念香

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肋骨骨折時，無移位性骨折是誤診的主要原因。肋骨的結構比較單薄，缺乏對比，無移位的骨折線比較細微，容易誤診。當伴有其它嚴重傷病時易忽略肋骨骨折的存在，如發生肺挫傷

肋骨骨折時，無移位性骨折是誤診的主要原因。肋骨的結構比較單薄，缺乏對比，無移位的骨折線比較細微，容易誤診。當伴有其它嚴重傷病時易忽略肋骨骨折的存在，如發生肺挫傷合併液氣胸、心臟損傷、鎖骨骨折、肩胛骨骨折及結核性胸膜炎胸膜肥厚時易造成誤診。故臨床上應仔細進行鑑別。

臨床上肋骨骨折還需與肺內結節狀病變進行鑑別：

肋骨骨折在癒合過程中，在骨折2 端形成膨脹狀骨痂，類似結節狀肺內病變，特別是年長者，在無明顯外傷史情況下容易誤診為肺內結節狀病變。尤其當肋骨橫行骨折時，骨痂形成呈結節狀，因骨折縫呈上下走向，近骨折縫骨痂厚，形成半園形。在正位胸片上、肋骨上下緣半園形，形成園形結節影。非常像肺部結節狀病變與肋骨重疊，因肋骨腋側骨折，所以其外側與側胸壁相貼。在肺野襯托下，真假難辨，因骨痂形成有連貫性，所以其邊緣光整、規則，無分葉凹陷及胸膜凹陷徵象。故在難以確診的情況下，應做CT檢查，CT檢查解析度高，骨小梁透過骨折縫清晰可見。

釋出於 2021-02-10

肋骨骨折