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小兒支原體肺炎如何鑑別診斷？

福萍殿下

2.8萬熱度 A⁺ A^-

本病有時須與下列各病鑑別：①肺結核：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核最為常見，排菌患者為其重要的傳染源。②細

本病有時須與下列各病鑑別：　　①肺結核：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核最為常見，排菌患者為其重要的傳染源。　　②細菌性肺炎：細菌性肺炎bacterial pneumonia佔成人各類病原體肺炎的80%，進入抗生素時代以來，細菌性肺炎的預後一度顯著改善，但自60年代以後病死率居高不降，目前細菌性肺炎出現一些新特點，包括病原譜變遷，特別是醫院內肺炎G-桿菌比率顯著上升，肺炎鏈球菌雖然在社群獲得性肺炎病原體中仍占主導地位，但臨床表現多趨於不典型。細菌耐藥率增高的趨勢。　　③百日咳：百日咳pertussis，whooping cough是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特徵為陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達數週甚至3 個月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時易有窒息、肺炎，腦病等併發症，病死率高。近年來幼嬰及成人發病有增多趨勢。　　④傷寒：傷寒typhoid fever是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以持續的菌血症與毒血癥，單核吞噬細胞系統的增生性反應，以迴腸下段淋巴組織為主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成為基本病理特徵，典型的臨床表現包括持續高熱，全身中毒性症狀與消化道症狀、相對緩脈，玫瑰疹、肝脾腫大，白細胞減少，本病又稱為腸熱病 enteric fever。但本病的臨床表現主要系病原經血播散至全身全器官。　　⑤傳染性單核細胞增多症：傳染性單核細胞增多是一種由EB病毒感染所致的急性單核-巨噬細胞系統增生性疾病，病程常具自限性。臨床上表現為不規則發熱，淋巴結腫大，咽痛;實驗室檢查可發現周圍血液單核細胞顯著增多，出現異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗以及抗EB病毒的抗體陽性。　　⑥間質性肺炎：大多由於病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見，也較嚴重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演變為慢性肺炎。　　均可根據病史，結核菌素試驗，X線隨訪觀察及細菌學檢查和血清學反應等而予以鑑別。

釋出於 2021-01-15

小兒支原體肺炎