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血管炎如何鑑別診斷？

凌霄玉亭

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1、動脈硬化性腦梗塞或Binswanger綜合徵，可以表現為多發性腦梗塞伴隨白質的損害，大腦皮層一般沒有累及，發病年齡較血管炎偏大，常存在動脈硬化的好發因素，血

1、動脈硬化性腦梗塞或Binswanger綜合徵，可以表現為多發性腦梗塞伴隨白質的損害，大腦皮層一般沒有累及，發病年齡較血管炎偏大，常存在動脈硬化的好發因素，血清學檢查沒有抗中性粒細胞抗體的升高，血管造影也沒有血管炎的改變。病理改變在動脈硬化性腦梗塞或Binswanger綜合徵沒有嚴重的血管壁炎細胞浸潤。

2、多發性硬化，部分中樞神經系統血管炎患者的臨床表現類似多發硬化，出現自發緩解及復發，伴有視神經病變和腦幹病變，腦脊液寡克隆區帶陽性，但驚厥、嚴重頭痛及腦病等常出現在中樞神經系統血管炎，很少出現在多發性硬化中。多發性腦梗塞伴隨瀰漫性的白質損害的影象學改變出現在血管炎，不出現在多發性硬化。

3、感染性病變，許多不同病原感染均可引起血管炎樣表現，包括細菌如鏈球菌、葡萄球菌、沙門菌、耶爾森病、分枝桿菌、假單胞菌等、真菌、立克次體、伯氏疏螺旋體以及病毒感染如甲、乙、丙型肝炎病毒、

鉅細胞病毒、EB病毒、帶狀皰疹病毒、HIV病毒等，根據其臨床表現以及相應實驗室檢查大多容易鑑別。

釋出於 2021-01-29

血管炎