月河真一
腎臟疾病的發病率高，正常人群約6.1-10%，也就是每10個人中就有一個人可能患有腎病。對於腎病，早期發現是及早治療的關鍵。然而，腎臟是個“任勞任怨”的臟器，在受損初期甚至中期並不會出現不適。一旦患者身體出現水腫、噁心、全身乏力等報警訊號時，往往腎臟已失去一半功能。這也是不少病人到醫院首診時，腎病已進入中晚期，甚至出現的原因。醫生呼籲，每年體檢中最好查查尿常規，有利於早期發現腎病。
慢性腎炎隱匿性極強
廣東省人民醫院腎內科主任史偉介紹，很多人認為腎病離自己很遙遠，其實不然。慢性腎小球腎炎在疾病的早期可能沒有任何症狀，故又稱為“隱匿性腎炎”，多數是在常規體檢或診治其他疾病時發現的(存在血尿、蛋白尿、血肌酐升高、血壓升高等表現)。
就在不久前，他們剛剛接診了一位年輕的“醫生患者”。這位年輕的醫生天天加班、做手術，身體無任何異常，直到準備出國進修，出國前體檢才發現存在“隱性血尿、蛋白尿、血肌酐升高”這些慢性腎小球腎炎的表現，當時查血清肌酐已達240umol/L左右，其腎臟濾過功能(腎小球濾過率——GFR)已下降至慢性腎臟病3-4期。所幸沒發展到尿毒症(慢性腎臟病5期則為尿毒症)，經過及時治療，目前其血尿、蛋白尿基本轉陰，血肌酐也降至140umol/L左右(仍高於正常範圍)，腎臟功能已得到明顯的改善。但是，腎炎的損害已導致其部分腎功能無法恢復，即使經過系統的治療，也只能是延緩腎臟功能的退化。
出現症狀才就醫，為時已晚
史偉主任說，那些在體檢中或診治其他疾病時意外發現較早期腎臟病的患者，還算比較幸運，可以透過正規的診治，延緩腎臟功能的退化。
更多的慢性腎小球腎炎患者是在疾病的中晚期，出現臨床症狀才意識到身體出現問題而來尋醫問診，此時，腎臟功能可能已經有明顯的損傷，腎臟對人體的排毒功能、調節血壓的功能、調節鈣磷代謝的功能、分泌促紅細胞生成素促進骨髓造血的功能可能已明顯受損。在臨床，這部分病人多以噁心、納差(尿毒毒素累積影響胃腸道功能)、乏力、活動後胸悶氣促(的症狀)等症狀來就診。
然而，腎臟病損傷到了一定程度，就無法進一步進行腎活檢明確腎臟病變，也無法透過及時、準確的對因治療來緩解病情，延緩腎臟病的進展。很多十幾歲花季少年、二十幾歲的年輕人，平時頭暈、頭痛以為是學習、工作壓力大，喝點涼茶就行，但其實已經存在慢性腎炎未及時發現，等到更加不舒服來就診時，都已進入尿毒症期，年紀輕輕就開始做維持性透析治療了。
體檢，僅查腎功能不足夠
“我參加單位體檢，每年抽血查肌酐(或腎功能)都是正常的啊！”有些患者在被確診慢性腎病後，感到非常不解。史偉解釋說，現在許多單位體檢都會查血肌酐，這個指標可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準確反映出腎臟的損傷情況。腎臟有極強的儲備和代償能力，10萬個腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時，剩下的腎單位仍可能照常工作，血肌酐仍在正常範圍。只有腎單位的損壞超過50%，剩下的腎單位不足以排除體內的毒素時，血肌酐才會表現出異常。
史偉呼籲，無論是個人體檢還是單位體檢，最好在腎功能、腎B超的檢查基礎上，增加尿常規的檢查，尿中出現了血尿、尿蛋白，則能更早期提示腎損壞的情況。而且尿常規檢查費用低廉，完全無創。另外，對於已經明確存在高血壓、高尿酸血癥、高脂血症的患者來說，比正常人患慢性腎臟病的風險明顯增加，更加應該關注自己腎臟病變的情況。
