極樂起雲
嬰兒為什麼會黃疸
黃疸就是過多的膽紅素沉積在面板上，使新生兒面板泛黃；膽紅素上升有三大類原因，包括膽紅素製造增加、膽紅素排除減少與腸肝迴圈增加導致膽紅素從腸道吸收回血液中。
導致嬰兒黃疸〈血液中膽紅素上升〉的原因：
1、膽紅素製造增加，紅血球過多、溶血疾病〈如蠶豆症、媽媽血型是O型而寶寶血型是A型或B型、媽媽是Rh陰性血而寶寶是Rh陽性血〉、血腫〈包括腦出血或腹腔內出血等〉
2、膽紅素排除減少，甲狀腺機能低下、半乳糖血症、先天膽紅素代謝疾病、媽媽有糖尿病等
3、腸肝迴圈增加，
功能性或結構性腸阻塞、母乳本身
一般新生兒出現黃疸高峰的時間大約在4到7天大時，此時，黃種人的黃疸值〈10~14 mg/dL〉會較白人或黑人的黃疸值〈7~9 mg/dL〉高。
當血液中的黃疸指數因各種因素上升而達到危險值〈健康足月新生兒是25 mg/dL左右〉時，就有可能會造成嚴重黃疸，引發神經病變。
嚴重黃疸導致嬰兒的神經病變：
1、急性膽紅素腦病變，
哭鬧不安、肌肉張力增加、痙攣等
2、慢性膽紅素腦病變，〈核黃疸〉
腦性麻痺、舞蹈症、肌肉張力異常等
如何評估寶寶的黃疸
在家中沒有醫療檢驗裝置，單從肉眼怎麼知道新生兒的黃疸值已經接近危險值呢？
首先，黃疸值慢慢上升到5 mg/dL左右時，嬰兒的臉就先變黃，當黃疸值越來越高時，面板泛黃會慢慢進展到軀幹、肢體近端甚至肢體遠端。
當手掌與腳掌都變黃時，嬰兒就要到醫院檢查，因為此時很可能開始進入警戒區〈健康足月新生兒是15 mg/dL左右〉而需要住院檢查黃疸原因並接受照光治療了。
假使有檢驗裝置協助，父母或醫護人員若注意到寶寶有以下情況，也要提高警覺。
1.出生第一天寶寶面板就變黃。
2.血液中膽紅素值每小時增加速度超過0.2 mg/dL。
3.足月新生兒超過兩週大時仍有黃疸。
4.大便不是黃綠色，而是漸漸變淡黃甚至白色。〈很可能有肝膽問題，須儘速就醫，以掌握可以開刀治癒的黃金時間〉
寶寶黃疸如何處理
黃疸的治療首選是照光，血型不合引起溶血造成的嚴重黃疸還可以給予靜脈注射免疫球蛋白，當使用這些方式黃疸值仍節節高升有傷害腦部之時，就只能給予換血治療了。
不過換血治療可能出現電解質不平衡或感染等嚴重併發症，當上述方式都無效時才會使用。
如何預防嚴重黃疸的出現呢
1.假使要哺餵母乳，應該依嬰兒的需求給予，而不是看著時鐘定時喂。但是當寶寶出生未滿一週時，最遲要四小時喂一次奶。
2.如果依上述原則餵母乳，很有可能在一天之內餵奶8到12次，這是很常見的，並且可以降低嚴重黃疸出現的機率。
3.當寶寶體重下降超過7%，一天大便少於3次，有其它明顯脫水錶現如沒有小便或眼淚時，或是媽媽母乳不足等，就可以考慮尋求母乳庫別的媽媽母乳的支援，或使用市售的配方奶哺餵寶寶。
4.葡萄糖水與白開水的給予是不被建議的，因為這些都無法提供寶寶足夠的熱量。
5.注意寶寶可能有嚴重黃疸的危險因子，包括早產、溢奶甚至腸胃道阻塞、先天代謝疾病、寶寶血型是A型或B型而媽媽是O型等，這些都要提高警覺，密切注意寶寶面板顏色的變化。
6.預防性照光的效果並不確定，因此極度早產的新生兒並不需要預防性的照光。
