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肺水腫的臨床表現

思恩丶小可愛

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1.典型的急性肺水腫，可根據病理變化過程分為4個時期，各期的臨床症狀，體徵分述如下。1間質性水腫期：主要表現為夜間發作性呼吸困難，被迫端坐位伴出冷汗及不

　　1.典型的急性肺水腫，可根據病理變化過程分為4個時期，各期的臨床症狀，體徵分述如下。　　1間質性水腫期：主要表現為夜間發作性呼吸困難，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇發紺，兩肺可聞及幹囉音或哮鳴音，心動過速，血壓升高，此時因肺間質水腫而壓力增高，細小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。　　2肺泡性水腫期：主要表現嚴重的呼吸困難，呈端坐呼吸，伴恐懼窒息感，面色青灰，面板及口唇明顯發紺，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，大小便可出現失禁，兩肺滿布突發性溼性囉音，如為心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聽到病理性第三心音和第四心音。　　3休克期：在短時間內大量血漿外滲，導致血容量短期內迅速減少，出現低血容量性休克，同時由於心肌收縮力明顯減弱，引起心源性休克，出現呼吸急促，血壓下降，面板溼冷，少尿或無尿等休克表現，伴神志，意識改變。　　4終末期：呈昏迷狀態，往往因心肺功能衰竭而死亡。　　2.不同病因引起不同型別的肺水腫，臨床表現上既有其共同性，也可有個別的特點。　　1心源性肺水腫：主要表現為呼吸困難，發紺，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，肺部滿布乾性囉音，兩肺底廣泛溼囉音。　　2高原性肺水腫：高原肺水腫患者有其特殊的暗灰色面容，口唇及四肢末端顯著發紺，表情淡漠;嚴重病例意識恍惚，呈極度疲憊狀態，80%以上的患者有頭痛，頭昏，失眠，食慾減退，疲乏，尿少，胸悶，氣促，呼吸困難和咳嗽等症狀，半數以上患者出現心悸，端坐呼吸，噁心，嘔吐，寒戰，發熱和咳粉紅色泡沫痰，危重病例有大量血性泡沫痰自鼻腔和口中湧出，少數病例有胸痛，腹脹和腹痛，體徵有典型的肺水腫表現。　　3神經性肺水腫：臨床表現為急性中樞神經系統損傷後，突然發生的呼吸困難，呼吸頻率>35次/min，出現三凹徵及發紺，咳嗽，咳粉紅色或白色泡沫樣痰;血壓升高，在26.7/14.7 kPa以上，晚期則降低，查體可聞及兩肺溼囉音或哮鳴音。　　4復張性肺水腫：臨床特點為突發起病，陣發性乾咳，胸悶，繼之氣急，煩躁，發紺，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰，嚴重者出現昏迷或休克，復張側溼囉音可由肺中下部向上播及全肺，心率>100/min。　　5氧中毒性肺水腫：胸骨下緊悶，胸痛為氧中毒的先兆症狀，伴乾咳，逐漸發生呼吸困難，可有發熱，呼吸功能改變有肺順應性減低，右到左分流，引起低氧血癥，肺部有廣泛的細溼囉音。

釋出於 2021-01-03

肺水腫