歸元浩漫
尿道下裂hypospadias屬於泌尿外科的疾病之一，遺傳因素、環境因素、各種病毒感染等都有可能造成這一疾病。隨著科技的不斷進步，醫療技術不斷完善，治療這一疾病的方法越來越多。下面就為大家介紹一下尿道下裂的西醫治療方法。 尿道下裂治療前的注意事項： 尿道下裂的發病原因目前仍不清楚，有人認為與基因缺陷等遺傳因素有關，還有人認為是環境因素、各種病毒感染等造成的。總之目前想要從病因學上來預防該病的發生仍然很困難。
尿道下裂西醫治療方法
一尿道下裂的治療 1、治療原則 1當性別確定為男性後，應根據尿道下裂的型別，結合女性生殖道有無、睪丸發育狀況，制訂全面治療方案。分階段進行，各個階段應保持治療方案的連續性。 2如小兒陰莖發育差，可於術前用1～2個療程絨毛膜促性腺激素治療，待陰莖發育後，再行手術。 3手術目的是矯正陰莖下彎，使尿道口恢復或接近正常陰莖頭的位置，使小兒能站立排尿，成人後有生殖能力。 4有尿路感染者，術前必須嚴格控制感染。 5尿道成形術應暫行尿液分流術，根據尿道下裂型別，選擇恥骨上膀胱造瘻或會陰部尿道造瘻。 6傾向於早期治療。手術年齡既往多偏重學齡期兒童，實際上1歲小兒陰莖發育的大小與5～6歲小兒相近，且幼兒手術後反應輕，早做手術能解除家屬及小兒的精神壓力，故目前以1歲後手術為宜，至少應於入學前或入幼兒園前完成。 2、矯正陰莖畸形 是治療尿道下裂的第1個重要環節。根據陰莖下彎程度及尿道下裂的有無，確定手術方法。 1陰莖下彎無尿道下裂： 一般主張不切斷尿道，仔細將尿道周圍的纖維組織切除，將陰莖頭背部的包皮轉至腹側，覆蓋於尿道上面。如果用此法不能將陰莖伸直，則切斷尿道，伸直陰莖，中間缺損的尿道，行尿道成形術。 2陰莖下彎合併尿道下裂： 尿道下裂合併陰莖下彎，尿道周圍組織缺損的程度多為Ⅰ級。因此一般要求切開陰莖筋膜至白膜的外面，勿傷及白膜，將白膜外的索狀纖維組織完全切除，同時遊離尿道口，切除尿道口周圍與陰莖粘連的纖維組織，使尿道口後移，這樣才能將陰莖伸直。有的學者認為纖維索周圍的面板常無彈力，其對陰莖的牽扯亦影響陰莖伸直，強調應將這些面板切除，缺損的面板可用包皮轉移至腹側覆蓋。 3、尿道成形 這是治療尿道下裂的第2個重要環節。尿道成形術失敗率較高，概括起來分為2類。 1一期手術： 矯正陰莖畸形與尿道成形術一次完成，多用於陰莖型尿道下裂。尿道大部分選用包皮成形。包皮優點是面板菲薄、有彈性、無毛、距離近、血運好，因此形成的尿道不致壞死，成功率高。也有選用膀胱黏膜皮條形成尿道者，優點是合乎尿道生理，缺點是一旦失敗，整個形成的尿道壞死無法彌補。不論用什麼組織形成尿道，一期手術的共同優點是一次手術完成，痛苦少，治療週期短。 2分期手術： 分期手術是陰莖畸形矯正與尿道成形術分期進行。手術方法很多，不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3種手術方法演變而來的，這3種方法仍為尿道成形術的基本方法。 4、手術失敗原因及預防 尿道下裂手術失敗常見原因有以下4點。 1陰莖下彎畸形矯正不徹底： 是手術失敗的重要原因，多因手術切除尿道纖維索不徹底，無彈力的面板未曾切除，尿道外口未分離，以及發生血腫、感染等。為了在手術中確定陰莖下彎是否已完全矯正，可於陰莖根部用橡皮帶紮緊，陰莖海綿體內注入無菌生理鹽水，人為勃起，觀察陰莖是否仍有下彎。手術時切忌切除白膜，否則可發生陰莖下彎，這種陰莖下彎很難矯正。 2尿道瘻的形成： 是手術失敗的另一重要原因，有的報道高達55%。尿道瘻發生與手術方法有一定的關係，一期手術發生率高，發生原因是由於新形成的尿道或尿道口有狹窄、止血不徹底導致血腫形成、止血結紮線過多及切口感染等。為此，形成尿道的皮瓣越向遠端越要寬些，防止尿道狹窄，用電凝器止血，可防止異物存留。止血必須徹底，防止血腫形成。 3面板壞死及裂開： 形成的尿道完全壞死者，多見於膀胱黏膜移植、遊離皮管移植。用包皮行尿道成形，如果血運不佳，也可發生尿道壞死。其他手術多見於面板部分裂開。常見的原因有感染、面板縫合過密，邊緣缺血壞死。術後敷料包紮過緊也可影響血運，使面板壞死。在Denis Browne手術，陰莖背部減張切口長度不足，也是傷口裂開的一個重要原因。 4尿道外口狹窄： 一旦發現，應立即進行整形，擴張外口。
二尿道下裂的預後 總之尿道下裂手術在目前併發症仍多，失敗率仍高，細緻的手術技巧、徹底止血、預防感染等均可提高手術的成功率。 以上介紹的尿道下裂的西醫治療方法，不同病況的患者可以選擇不同的治療方法。在治療期間，患者要注意休息，均衡飲食，多鍛鍊，這樣對治療才有積極的作用。最後祝願廣大患者早日康復，遠離疾病的困擾！
