墟散淑萍
1、原則是 ①開始出現腹瀉後，給消化道以適當的休息；②控制腸道內外感染；③糾正水與電解質紊亂；④良好的護理。
2、飲食療法 開始時給消化道以適當休息。輕、中型患兒減食至平時半量左右4～6小時；重型者6～12小時。減食期間液體補充：輕、中型患兒配製“初液鹽”口服。病毒性腸炎由於葡萄糖促進的鈉運轉障礙，口服葡萄糖液濃度不宜超過2%，鈉濃度不超過50mmol/L；重型者應靜脈輸液。恢復飲食時，人乳餵養兒應減產每次哺乳時間；人工餵養兒可從米湯、稀藕粉或稀釋的牛乳（或酸奶）開始，奶量和所加蔗糖都由少到多，由稀到濃，逐步增加。除食慾不振和嚴重嘔吐外，加乳無須顧慮，因腹瀉後患兒體內營養大量消耗，增加食物後雖大便次數可增加，但腸道吸收與食入量成正比。禁食過久或熱量增加過緩都可導致營養不良。一般應於治療48小時後給以足夠熱量，5天左右恢復正常飲食。
3、液體療法
1口服補液鹽：1971年以來聯合國世界衛生組織提倡用口服補液鹽（oral rehydration salt,ORS）所配製的飲料，在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應用。我國自1980年以來在各省市廣泛使用，取得較好的效果。配製1升ORS飲料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其電解質濃度為：Na90mmol/L，K20mmol/L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol/L。由於病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水，應將ORS稀釋1/3～1/2後口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol/L、以40～53.4 mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖濃度仍保持促進消化道水、鈉的吸收。第一日給ORS量：輕度脫水50～60ml/kg，在4小時內服完；中度脫水70～100ml/kg，在4～6小時內服完。同時應按後述方法補充鉀和鈣。最近，WHO推薦用枸櫞酸鉀代替原配方中的碳酸氫鈉，因後者易潮解而枸櫞酸鉀則比較穩定。臨床應用也證實了這種代替法的優點。此外WHO又倡導以ORS的配方的20克葡萄糖改為30克的米粉或其他穀物粉，認為用穀物粉配製後，味道可口患兒容易接受，服用時發生嘔吐者較少，糞便成形較快。臨床實踐已證明其療效。確能促進水和電解質的吸收，華西醫科大學兒科曾以50克米粉代替原配方中的20克葡萄糖，確能防治脫水，優於用ORS原方。至於口服ORS有困難或有重度脫水發生迴圈衰竭者，皆需先靜脈補液。如在農村不便進行靜脈滴注，也可用胃管滴注ORS。如口服或胃管滴注ORS後脫水仍不見好，則應設法靜脈輸液。
2胃腸道外補液：對嘔吐或口服補液有困難及重度脫水患兒，應根據上冊胃腸道外液體療法補液原則，分步驟地進行治療。先較快地恢復迴圈量並補充累積損失，再較慢地補充繼續丟失和生理消耗。近十餘年來，國際上補液供給液體總量和含鈉液量都有減少趨勢。
1補液總量：治療第一個24小時的補液量應包括：累積損失量、繼續丟失量和生理消耗量，依脫水程度補充總量120～200ml/kg（輕度脫水120～150ml/kg、中度脫水150～180ml/kg、重度脫水180～200ml/kg）。一般病例4～12小時後可開始餵奶（奶量計算包括在上述液量內），如腹瀉仍重，第二天有的仍需輸液，高滲性脫水需在2～3日內緩慢糾正脫水。脫水糾正後每日液量只需補充繼續丟失和生理消耗量約每日100～120ml/kg。
2液體組成：第一日補液內容：等參電解質溶液（包括Na+及k+）和非電解質溶液（葡萄糖液）全日容量比例根據脫水性質決定：等滲性脫水宜為1：1（相當於1/2張力電解質液）；低滲性脫水用2：1（相當於2/3張力電解質液）；高滲性脫水時，應根據高滲的嚴重程度，使二者的比例成為1：1至1：2（總濃度相當於1/3張力電解質液），避免血清鈉濃度降低過快，引起相對性水中毒。1990年Ronald kallen建議平均全日給鈉濃度如下表：
脫水性質擬給鈉濃度mmol/L溶液%等滲性脫水50～600.33高滲性脫水30～400.2低滲性脫水70～800.45嚴重低滲脫水90～1100.6～0.7
對病情較輕、腎功能較好的患兒、或條件不具備時，電解質液可單用生理鹽水。但酸中毒明顯時應用“2：1液”（生理鹽水2分加1/6mol炭酸氫鈉或乳酸鈉1分）作為含鈉液。有低鉀血癥者，在輸液排尿後，在以上液體餘量中加氯化鉀0.3%滴入。
3補液的步驟及速度：原則是將所需液體按含鈉濃度，先濃後淡、先快後慢地輸入。開始輸時：等滲和低滲性脫水用“2：1”液，高滲性脫水用“3：4：2”液（3分葡萄糖液、4分生理鹽水、2分1/6mol乳酸鈉液）20mlg/kg，在半至1小時輸入，以恢復迴圈量，然後再將含鈉液濃度逐漸降低，將全部液體在24小時內輸完（高滲脫水在48小時輸完），一般速度為8～10ml/kg/小時，高滲 性脫水按5～8ml/kg/小時。低滲性脫水為防止腦細胞迅速縮小，應避免輸高滲性液體。Kallen建議補液進度如下表：
積累補液量（%）
