臨床上,根據病史、症狀和體徵,不難作出脫水的診斷,脫水的診斷做出後,根據血清鈉濃度,可確定是哪種型別的脫水。
①輕度脫水:患兒有3~5%體重或相當於30~50ml/kg體液的減少。臨床表現為精神稍差,略有煩躁不安;體檢時見面板稍乾燥,彈性尚可,眼窩和前囟稍凹陷;哭時有淚,口唇粘膜略幹,尿量稍減少。
②中度脫水:患兒有5~10%的體重減少或相當於體液丟50~lOOml/kg。臨床表現為精神萎靡或煩躁不安;面板蒼白、乾燥、彈性較差,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時淚少,口唇粘膜乾燥;四肢稍涼,尿量明顯減少。
③重度脫水:患兒有10%以上的體重減少或相當於體液丟失100~120ml/kg。臨床表現為患兒呈重病容,精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮膚髮灰或有花紋、彈性極差;眼窩和前囟深凹陷,眼閉不合,兩眼凝視,哭時無淚;口唇粘膜極乾燥。因血容量明顯減少可出現休克症狀,如心音低鈍、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿。