熱射病怎麼治療 熱射病的典型表現是

熱射病有後遺症嗎

熱射病一般來說及時治療之後，是不會有後遺症的，如果治療不及時，有可能造成後遺症。熱射病病死率介於20%～70%，50歲以上患者可高達80%。體溫升高程度及持續時間與病死率直接相關。影響預後的因素主要與神經系統、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關。昏迷超過6～8小時或出現DIC者預後不良。體溫恢復正常後，大腦功能通常也可很快恢復，但有患者也可遺留大腦功能障礙。輕或中度肝、腎衰竭病例可以完全恢復;嚴重肌損傷者，肌無力可持續數月。

熱射病的典型表現是

勞力性熱射病

多在高溫、溼度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時後發病，約50%患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血(DIC)或多器官功能衰竭，病死率較高。

非勞力性熱射病

在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現面板乾熱和發紅，84%～100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。病初表現行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發病後24小時左右死亡。

熱射病怎麼治療

體外降溫

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風並噴以涼水或以涼溼床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的併發症較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低於38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。

體內降溫

體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。

藥物降溫

氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、鬆弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，並同時監測血壓。

對症治療

昏迷患者容易發生肺部感染和褥瘡，須加強護理;提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧;積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡;補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑;應用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易併發感染，並針對各種併發症採取相應的治療措施。