韋陀凝珍
癬tinea是黴菌引起傳染性面板病，可分淺部黴菌病和深部黴菌病，如肛周面板癬屬於淺部黴菌病。它多由股癬蔓延至肛門、會陰、臀部所致。夏季多發，冬季少見。下面我們一起來看看它的型別及症狀。
頭癬
本病系發生於頭部面板和毛髮的淺部真菌病，在我國頭癬基本分為四型，即黃癬、白癬、黑點癬和膿癬。
1.黃癬
黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫謂之肥瘡，我國俗稱“禿瘡”，而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農村，多見於7～13歲兒童，男女之比為9：1，但成人和青少年也可發生。
本病發生於頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以後乾燥結痂，顏色淡黃。痂可蔓延擴大，大小如黃豆或更大。此時該痂外觀與碟形相似，周邊稍稍隆起，中央略呈凹陷，其間有毛髮貫穿，此則所謂黃癬痂，系由黃癬菌集團、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特徵，對診斷有幫助。同時也提示該病此時具有較強傳染性，往往需要隔離治療。該痂質如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，這也是本病另一特點。相鄰的痂，可互為融合，形成大片灰黃色厚痂，若颳去結痂，其下可呈潮紅溼潤面或淺在性潰瘍，如不醫治可破壞毛囊，愈後遺留萎縮性痕疤。
病變處受感染頭髮呈幹、枯、彎曲狀，並且有散在性脫髮，但無斷髮現象。患者頭皮四周不管多麼嚴重的病情，髮際處仍然留存約1釐寬左右的正常髮帶，此處頭髮可不受累。黃癬自覺症狀癢，病程纏綿，若不醫治，直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者，可伴發頸部淋巴結腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀幹及甲偶爾見被波及。病情較重者，還可引發變態反應，是時，全身出現的皮疹，則稱癬菌疹。
本病應用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光，拔病發鏡檢為發內型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。
2.白癬
白癬在我國主要是感染鐵鏽色小孢子菌所致。往往在城鎮託兒所或小學校引起流行。幾乎均是兒童期發病。
頭皮損害為鱗屑斑片，小者如蠶豆，大的似錢幣，日久蔓延、擴大成片，多呈不規則形狀。病變處炎症反應不顯著，但境界尚分明。病發乾枯，失去光澤，往往以斷髮為主，這同黃癬禿而不斷有所區別。常在距離頭皮2～5mm處折斷，患處毛髮靠近頭皮的毛幹外面可見白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被視為本病特徵之一。鹿用濾過紫外線燈照射病變區域可顯現亮綠色熒光。取毛髮鏡檢呈發外型孢子，拿皮屑早期進行真菌鏡檢亦多為陽性。培養97%是鐵鏽色小孢子菌，其餘系別的小孢子菌。
患者自覺癢或無明顯症狀，病程為慢性經過，不經醫治，往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、區域性遊離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關。病癒之後，新發可再生，不遺留疤痕。
3.黑點癬
該病致病菌為紫色毛癬菌或斷髮毛癬菌。主要侵犯兒童，其發病率位於白癬和黃癬之後。
頭部損害與白癬相近似，亦呈鱗屑斑片，但病變面積較小而數目比白癬多。此外，病發表現同白癬略有差異，主要呈低位性斷髮，往往在距頭皮1～2mm部位折斷，有些甚至一出頭皮便斷。這時觀察患處頭髮僅見有黑點狀的殘留毛根，故名黑點癬。該病對濾過紫外線燈檢試無熒光顯現。拔取病發鏡檢為發內型孢子，早期皮屑也可查見菌絲。培養80%為紫色毛癬菌，20%是斷髮毛癬菌。
本病傳染性較黃癬和白癬為弱。自覺癢或無不適感。病程緩慢，痊癒後少數留疤，頭髮部分禿落。
4.膿癬
膿癬是由嗜動物真菌，如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。皮損多呈大塊狀癰樣隆起，炎症反應劇烈，患處毛囊化膿，可以從中擠出膿汁。病變部位毛髮容易折斷禿落，殘留的頭髮極為鬆動、拔取毫不費力。痊癒後常留疤痕，用病發進行真菌鏡檢和培養皆為陽性。
本病自覺症狀常訴說疼痛或輕癢。多伴發頸側淋巴結腫大。有些患者還出現發熱、倦怠食慾不振等全身症狀。
5.體癬
除去頭部、掌蹠、腹股溝、陰性部和甲以外，人體表面光滑面板感染面板癬菌所發生的面板病統稱為體癬。又名圓癬或金錢癬。本病常見病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。
體癬多見於兒童其次是青少年。本病臨床表現與致病真菌種類及個體反應有關。皮疹始為紅斑或丘疹、隨後損害漸漸呈遠心性向四周擴充套件，病灶中央有自愈傾向，日久成為環形。環的邊緣稍為比鄰近正常面板高起，該處炎症狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。有時，環形中央又可出現皮疹，新的皮損也漸漸擴大成環形，如此陸續發生而形成多層同心環，境界格外彰明。本病皮損大小有差別數目也不定，以1~2個或數個居多，全身泛發較少見，且分佈也不呈對稱。但如果患者有免疫缺陷病或長期使用皮質激素和免疫抑制劑時，皮疹有可能出現全身播散狀分佈。
另外，目前在臨床時常遇見謂之“不典型體癬”，這是由於原為體癬被誤診成其他面板病或體癬患者自作主張，於病變處採用皮質激素霜劑外塗引起的。經過一段時間治療，原體癬病灶的典型症狀被破壞，代之以炎症反應較劇烈，病損範圍迅速擴大，形態也欠規則，邊界又不清楚，成為不好辯認體癬，故名。此乃皮質激素使用後，區域性面板免疫力下降而造成致病真菌播散緣故。對此，沒有經驗的醫生，是難於做出正確診斷的。
體癬病人，自覺癢甚，瘙抓之後，可併發細菌感染。刮取損害周邊的鱗屑進行鏡檢可發見菌絲或孢子。
6.股癬
股癬可視為發生於股部上方內側面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見，別的面板癬菌亦可致病。股癬絕大多數為成人男子，女性甚少見。常為單側，也可兩側對稱分佈。病情嚴重者，皮損可向上蔓延直達下腹部;往後擴充套件波及到臀部;向下延伸而累及股部他處。
該病與體癬相比較有下面幾點不同：一則股癬損害形態罕見呈圓形或橢圓形，多為不規則形或弧形;二則股癬皮損往往表現為苔蘚樣變或急性和亞急性溼疹樣變;三則股癬較容易併發細菌感染;四則股癬自覺癢更為劇烈。
股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的，病情與季節變化有關，通常入夏復發或加重，到冬天可緩解。病程纏綿，必須耐心醫治方能痊癒，否則易復發。
7.足癬
足癬鱗屑角化型
足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌，我國民間稱之腳氣或溼氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外，由白色念珠菌引起也屢見報告。
足癬以中青年發病菌佔多數。兒童老年患者較少見，這可能與這些人活動少、趾間較乾燥有關。
本病菌好發於趾間，尤其是第三四趾縫。這同上述部位面板密切接觸、潮溼、不通氣，汗蒸發較差有關。足癬皮損表現一般分為以下三型：
1.水皰型：在趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰，皰壁較厚，疏散或密集分佈，鄰近皮疹可融合，形成較大水皰。皰液自然吸收、乾燥後轉為鱗屑。
2.趾間糜爛型：慣發於趾間，患處潮溼而多汗。皮疹初起為浸漬，因瘙癢或揉擦後招致表皮破損，終於轉呈糜爛潮紅溼潤。可伴滲液常發出難聞惡臭。
3.鱗屑角化型：頗為常見，好侵犯足底，足側、趾間及足跟部。皮損表現為鱗屑，角質增厚，粗糙變硬，間有皸裂，每至冬季病性尤重。
以上三型的皮損往往同時參雜互見，只不過是以其中那種皮損為主，就稱該型足癬。例如水皰型是以水皰表現為顯著，間也可見糜爛或鱗屑少許。
本病自覺劇癢，以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發病與季節有關。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發細菌感染髮生變態反應而引起癬菌疹，此時可伴發熱等全身症狀。
