白骨良翰
文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 覃麗 魏星
臨近過年，各種應酬接踵而至，很多人免不了吃喝熬夜。對於酒後容易引發消化系統不適市民大多會了解和注意。然而，對於本身就有的人而言，大量喝酒除了要警惕腦外，還要警惕引爆體內炸彈——“”。
典型案例：正當壯年的李先生是生意人，近日忙於各種應酬，連續三天陪客喝酒，且每晚都是凌晨一兩點才回家休息。第四天下午，李先生突然出現劇烈的胸腹部撕裂樣疼痛，冷汗直冒的他直喊“救命”，被家人緊急送到廣州市第一人民醫院。醫生檢查發現，有高血壓病史多年的李先生，此時血壓高達180/105mmHg，而CT檢查結果更是嚇人一跳：“胸主動脈夾層”！
廣州市第一人民醫院介入科主任醫師陳國東介紹，“主動脈夾層”一旦破裂，死亡率高達90%。李先生連續幾天喝酒熬夜，血壓急劇升高，導致體內的大動脈——胸主動脈內膜撕裂，發生了動脈夾層，如果不及時救治，隨時有生命危險。介入科的醫生緊急給李先生做了局麻下主動脈腔內修復術，隔絕了患者主動脈的破口，解除了主動脈夾層繼續破裂的危險，李先生轉危為安。
其實，“主動脈夾層”並不罕見，多見於胸主動脈。陳國東介紹，“主動脈夾層”是指由高血壓等原因造成的主動脈壁內膜破裂，高壓血流衝入主動脈壁內，將動脈壁撕裂，並分隔成含有真腔和假腔的“雙腔主動脈”。而動脈壁的不斷撕裂和壁內血腫壓迫，可引起腦、肝、腎、胃腸、下肢等供血動脈閉塞，造成嚴重的臟器缺血壞死和功能衰竭。“主動脈夾層”患者往往出現突發劇烈而持續的疼痛，主要集中於胸腹部和腰背部，以及難以控制的高血壓，甚至等症狀。由於疼痛症狀與、肺梗死、、消化道急症(如)等疾病十分相似，所以臨床上很容易誤診和漏診。
“主動脈夾層”如果不能及時診斷和正確治療，死亡率可高達90%，一旦主動脈破裂大出血，患者常在數分鐘內死亡，屬臨床上極其兇險的疾病。特別要提醒有高血壓病史的患者，如果出現突發劇烈、持續的胸腹背痛，一定要警惕是否發生了“主動脈夾層”。 陳國東介紹，主動脈夾層無特效藥治療，也不會自動癒合，患者可選擇外科手術治療，但高齡和危重患者多不能耐受手術。而介入微創主動脈腔內修復術，目前已漸成為國內外主動脈夾層(DebakeyⅢ型)的首選治療方法。
陳國東提醒，隨著高血壓患者的增多，“主動脈夾層”的發病率越來越高。僅他所在的介入科，今年已接診多位40來歲的“主動脈夾層”患者。他提醒說，如果懷疑發生了“主動脈夾層”，一定要注意控制好血壓，避免情緒激動，並儘快送到正規大醫院救治。
高血壓常用藥品
