鴻禎氏
子宮內膜炎常見於流產或分娩之後，西醫認為其發病與細菌感染和抵抗力降低密切相關。如何診斷子宮內膜炎呢?子宮內膜炎的診斷需根據臨床表現，再結合診斷性刮宮和病理檢查方能確診。具體方法如下：
子宮內膜炎診斷方法之一：臨床表現。子宮內膜炎常見的症狀有下腹部墜脹痛及腰骶部痠痛，白帶增多呈稀薄水樣淡黃色白帶，痛經及月經過多。患者的體徵常不明顯，只有在子宮積膿嚴重時會觸及子宮增大及壓痛，宮頸分泌物有奇臭。
子宮內膜炎診斷方法之二：診斷性刮宮。可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎症三天，術後繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產後子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。
子宮內膜炎診斷方法之三：病理檢查。包括：1.巨檢：可見子宮內膜腫脹、蒼白。2.鏡下檢查：鏡下內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時區域性有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
以上是子宮內膜炎的常規診斷方法，在患子宮內膜炎時其臨場表現往往多樣，需結合具體病情具體診斷。
