奕劍令鋒
嚴勁松，主任藥師，湖北省中醫院藥事部副主任
近日在網路和微信平臺上，一個關於“六味地黃丸40種用法”的帖子備受關注。除了大家熟知的作用外，其中還列舉了六味地黃丸治眼病、後遺症、美容等數十種功效。在臨床上，很多人還將其當成補藥，長期服用。為此，我認為有必要介紹六味地黃丸的用法，以免大家誤用。
最初是兒科藥。六味地黃丸最早是宋代兒科專家錢乙從《金匱要略》中的腎氣丸調整而成。它主要用於治療小兒“解顱”病，即嬰兒囟門遲遲不能閉合，在當時有很強的針對性和侷限性。
最常用於補腎陰。臨床應用中，中醫發現六味地黃丸能滋陰補腎，用於腎陰虛，主要表現為腰膝痠軟、頭昏、盜汗、潮熱、手腳心熱、牙齒鬆動、舌燥咽痛，以及小兒囟門不合、舌紅少苔等。方中熟地黃甘柔補血、滋腎；山茱萸滋養肝腎、固腎氣；山藥健脾益胃，三藥相配，滋養肝脾腎，稱為“三補”。同時，六味地黃丸配伍澤瀉，能利溼洩濁，防熟地黃滋膩；牡丹皮能控制山茱萸的溫澀；茯苓能幫助山藥健運，這三種藥稱為“三瀉”。因此，六味地黃丸以補為主，以瀉為次，相得益彰。
作用擴充套件至抗腫瘤、緩解更年期綜合徵。經過現代研究，六味地黃丸的功效確實有了擴充。目前發現，該藥具有抗腫瘤和抗細胞突變作用，能減輕和對抗化療藥的副作用；能降低血脂，對、等有一定的輔助治療作用；慢性腎炎、甲狀腺功能亢進、中心性視、無排卵性、更年期綜合徵等疾病，如果發現屬於腎陰虛為主，也可遵醫囑配合用六味地黃丸。
需要提醒的是，以上作用雖然比較確切，但應在中醫辨證後使用。其他流傳的作用，可能仍在研究過程中，建議諮詢醫生，不要輕易使用。否則不僅不能治病，還可能加重病情。
並非人人適宜，痰溼不宜用。有人認為六味地黃丸是補藥，隨時能吃。其實，感冒、高熱時不宜服用。該藥有滋補作用，此時服不利於病邪散去。
胖人多痰溼內盛，一般不建議服。腎陽虛者體質虛弱、四肢發涼、喜熱怕冷、痠軟乏力，若吃六味地黃丸，會使疾病“雪上加霜”；腎陰虛，但脾胃功能不好的人也不宜服用，以免影響消化。此外，南方夏季暑熱、溼氣盛時應少吃。
六味地黃丸還要根據不同體質調整搭配。如果服用期間出現食慾下降、大便稀等症狀，應停藥或遵醫囑同時服香砂六君丸、木香順氣丸等健脾養胃藥。
