腰穿術的操作過程 腰穿術後護理要點

腰穿術的操作過程

腰穿術的操作過程：

第一點，體位， 病人需側臥於硬板床上， 這個背部垂直，然後身體向胸部屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使身體成一個向後的弓形。

第二點，確定穿刺點，這個穿刺點一般位於134棘突間隙，也可以是123，也可以是145， 這根據具體情況選擇。

第三點，消毒鋪巾，區域性侵潤麻醉。

第四點，開始穿刺，左手固定穿刺點面板，右手持針與這個背部垂直方向緩慢刺入，成人進針大概多少，四到六釐米，兒童的是一半，兩到四釐米。當針筒穿破韌帶和硬腦膜的時候有落空感。 然後這時候緩慢針拔出，就看到腦脊液流出。

第五點，腰穿結束束之後，就是那取兩到五毫升的腦脊液，作為那個標本培養。

第六點，穿刺完畢，將針插入這個穿刺針筒，然後一起拔出，穿刺點消毒之後用紗布固定。

第七點，患者需要去枕平臥，就是說不枕枕頭，平臥四到六小時，這個是主要預防術後頭痛。

腰穿術後護理要點

腰穿術後的護理要點一般注意以下四點：

第一點，一定要嚴格掌握適應症和禁忌症，腰穿之前必須讓病人有腰穿的適應症而沒有禁忌症。

第二點，穿刺的時候，一定要觀察病人的生命體徵，如果出現呼吸、脈搏、面色異常，立刻停止操作，並作相應的處理。

第三點，如果需要鞘內給藥的時候，必須放出等量的腦脊液，然後才能注入等量的藥物，就是讓腦脊液不能多也不能少。

第四點，就是腰穿之後，必須去枕平臥位四到六個小時，這樣可以預防術後頭疼。

腰穿術的適應症與禁忌症有哪些?

從專業角度來講，腰穿術的適應症有九點，禁忌症有八點。

腰穿術的適應症：

第一點，沒有明顯的顱內佔位病變，也沒有明顯的顱內高壓，腰穿術可以作為一種診斷顱內壓力高低和蛋白含量的手段。

第二點，鑑別腦震盪、腦挫裂傷和顱內血腫、蛛網膜下腔出血，可以用它作為一種診斷的手段，也可以用來減壓和引流的手段。 第三點，出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑑別。

第四點，腦脊液感染性疾病，脫髓鞘性疾病，和變性性疾病的診斷和鑑別診斷。

第五點，是顱腦手術後，檢查顱內壓及出血的情況。

第六點，脊髓病變，進行腦脊液動力學檢查，以明確脊髓腔內有無梗阻及梗阻的程度。 第七點，用於脊髓造影、氣腦造影和核位素腦池掃描等。

第八點，用於椎管內注射藥物。

第九點，為了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什麼原因。

腰穿術的禁忌症

第一點，出現腦疝的情況，這是絕對緊急的，這個如果掌握不好的話可能引起生命危險。

第二點，顱內壓非常高，高到200以上，就不能做了。

第三點，穿刺部位的面板有軟組織損傷比較重，容易造成感染的，這種情況下如果貿然進行穿刺的話，容易造成椎管內感染。

第四點，開放性顱腦損傷，合併腦脊液漏的不能做腰穿術。

第五點，穿刺的腰椎有畸形，或者有骨質破壞。

第六點，全身狀況不佳，處於休克，或者是躁動、不能配合的。

第七點，高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能處於消失或者休克的時候，腰穿術容易造成病情惡化，甚至造成病人死亡。

第八點， 沒有做神經系統檢查的情況下，特別沒有做眼底檢查，這個是不允許做腰穿的。

腰穿術的注意事項有哪些

腰穿作為一種外科常見的診療手段，需要注意以下四方面事情。

第一，術前必須充分了解腰穿的適應症和禁忌症。

第二點，腰穿之前要充分地同病人和家屬溝通，讓病人和家屬瞭解為什麼做腰穿，腰穿之後對你的身體會有哪些影響。

第三點，腰穿時，一定要充分掌握無菌術，然後術中要擺一個正確的體位，儘量讓病人腰後弓，使腰椎之間的間隙充分開啟，以便於術者操作。

第四點，腰穿之後，病人一定要平臥位6個小時，這個主要是為了預防腰穿後頭痛問題。