無冬又天
醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院腎內科主任、主任醫師梁劍波，呼吸內科主任醫師許浦生，廣州醫科大學附屬第三醫院兒科主任、主任醫師崔其亮，血液風溼免疫科主任醫師羅冰
咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、……都是普通的常見症狀。絕大部分感冒經過常規的感冒治療會痊癒。但需要警惕的是，有些表現為感冒的症狀，其實可能隱藏著其他疾病，甚至就是某些惡疾的前驅期症狀。專家介紹，、、過敏性、、、狼瘡等風溼性疾病、的早期症狀都可能與普通感冒的症狀相似。因此，感冒超過一週仍不愈，或服用普通感冒藥後沒有效果，需細心觀察和鑑別，以免誤當普通感冒治療而延誤病情。
1.急性腎炎
症狀：前驅期症狀也有上呼吸道炎症和扁桃體炎症
鑑別：是否出現浮腫、尿量減少、尿變“洗肉水”顏色
廣州醫科大學附屬第二醫院腎內科主任、主任醫師梁劍波介紹，鏈球菌感染是導致急性腎炎的主要原因。其前驅期症狀就是在發病前的2～3周有上呼吸道炎症和扁桃體炎症，表現為咽痛、流涕、鼻塞，也有可能發燒，這些症狀跟感冒極為相似，很容易當作普通感冒處理。
“相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發的。”梁劍波說，但是，急性腎炎還是有一些跟普通感冒不同的特異性症狀，一是可能會出現腿部和下肢浮腫；二是尿量減少；三是尿的顏色會變成“洗肉水”顏色，即血尿。“因此，感冒後出現這三大症狀，患者一定要去醫院做個尿常規檢查，看是否有蛋白尿和血尿，也可以做個血生化檢查，看血肌酐是否有一過性升高。”
梁劍波說，此外，急性腎炎還可能會伴有食慾減退、疲乏無力、噁心嘔吐等症狀。
2.流感
症狀：初期也有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等鼻咽部症狀
鑑別：全身症狀明顯、高燒不退、普通感冒藥無效、群體發病
廣州醫科大學附屬第二醫院門診部主任、呼吸內科主任醫師許浦生介紹，流感的初期症狀與普通感冒類似，也可以出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等鼻咽部症狀。
“但是，流感在症狀和傳染性上跟普通感冒又有所不同。”許浦生說，一是普通感冒主要是有鼻咽部症狀，而流感鼻咽部症狀輕，全身症狀明顯，包括髮熱或畏寒、疲倦等，症狀比普通感冒更重；二是通常會有持續高燒不退；三是普通感冒一般在一週左右即可痊癒，而流感病程可能更長，吃普通感冒藥效果不明顯；四是流感傳染性強，經常是在一個家庭、一個辦公室、一個班級甚至一個學校出現群體發病。
“因此，如果感冒症狀出現以上四個特徵，那就要警惕是否為流感，尤其是當吃普通感冒藥無效時，要及時就醫。”許浦生說。
3.過敏性鼻炎
症狀：會有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀
鑑別：早上流清涕水、對刺激性氣味敏感
打噴嚏、流鼻涕、鼻塞……這些“感冒”症狀，其實也是過敏性鼻炎的常見特徵。許浦生說，不少患者拿過敏性鼻炎當感冒治，結果，越治效果越差。
許浦生說，跟普通感冒相比，過敏性鼻炎的鼻部症狀更嚴重，主要有如下特徵：一是一般會早上流清鼻涕水，鼻癢，有的病人會伴有眼睛癢、流眼淚；二是遇到刺激性氣味會打噴嚏、打哈欠；三是服用抗病毒藥效果不明顯；四是一般不發燒，沒有全身痠痛等症狀。
許浦生提醒，感冒是由病毒引起的，過敏性鼻炎則是由花粉、真菌孢子等各種過敏原引起的。過敏性鼻炎用抗病毒藥效果不明顯，而是需要用抗過敏藥。
4.肺炎
症狀：也會出現高燒、咳嗽等症狀
鑑別：高燒不退、咳黃痰或鐵鏽色痰
大葉性肺炎是一種由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的呈大葉性分佈的肺部急性炎症。也會出現高燒、咳嗽等跟普通感冒相似的症狀。
許浦生說，這種肺炎容易發生在抵抗力低的老人、兒童和過度疲勞的中青年身上。跟普通感冒相比，這種肺炎有如下特點：一是高燒不退；二是咳黃痰，嚴重的咳鐵鏽色痰；三是可能會出現胸痛。
因此，當孩子、老人以及過度疲勞的中青年感冒時，一定要仔細觀察，及時去醫院就診。
5.腦炎
症狀：乙型腦炎前驅期症狀像感冒
鑑別：頭痛更劇烈、會有噴射性嘔吐
流腦流行一般於冬末開始，春季盛行。有資料顯示，每10個流腦病例中，幾乎就有1個被誤認為感冒。廣州醫科大學附屬第三醫院兒科主任、主任醫師崔其亮說，流腦的前驅期症狀也主要有發熱、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽。但是流腦的頭痛要比普通感冒更劇烈，還會有噴射性嘔吐現象。
崔其亮說，除了流腦，、、等疾病的前驅期症狀也跟感冒相似。這些疾病尤其在發病的頭一兩天，很難跟普通感冒區分，這需要患者和患兒家長仔細觀察。比如乙腦還會有噁心、嘔吐、嗜睡等現象；麻疹一般發生在1～4歲孩子身上，發病幾天後，面頰上會出現紅點，之後向全身蔓延；水痘會在身上出現水泡。
6. 白血病前期
症狀：容易反覆感冒發燒
鑑別：有出血點、牙齦滲血
“在臨床上，的確有很多白血病患者是因為感冒發燒去醫院就診時被發現的。”廣州醫科大學附屬第三醫院血液風溼免疫科主任醫師羅冰介紹，白血病屬於造血系統疾病，由於白細胞減少，人的抵抗力下降，就容易反覆地感冒發燒。因此，很多患者一開始都誤以為是呼吸道感染，往往喜歡自己吃點藥解決，結果病情越來越嚴重。
“但是也沒必要因此而恐慌。”羅冰提醒，跟普通感冒相比，白血病前期的症狀有幾個特徵：一是會反覆感冒發燒，持續時間長，越來越嚴重；二是身上會有出血點、皮下出血斑；三是會出現牙齦滲血、口腔內出現血泡；四是會出現、、頭疼症狀；四是急性白血病還會出現胸骨有壓痛症狀。“因此，一旦感冒後出現這些症狀，建議去醫院做血常規檢查，然後遵醫囑做進一步檢查。”
7.風溼性疾病
症狀：紅斑狼瘡最初表現是發燒感冒
鑑別：四肢關節腫痛、皮疹、口腔潰瘍
羅冰說，風溼性疾病是由於人體的免疫功能紊亂導致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些風溼性疾病，比如，最初的表現就是發燒感冒。
“免疫功能的紊亂通常是一步一步緩慢進行的，因此，風溼性疾病在初期的症狀相對而言沒有白血病那麼容易鑑別。”羅冰說，當病情發展到一定時期，與感冒症狀相伴的，也會有一些特異性症狀。主要包括：一是感冒後不明原因發生四肢關節紅腫熱痛；二是出現皮疹；三是出現口腔潰瘍；四是出現蛋白尿，即尿液起白泡泡，這是因為紅斑狼瘡可能會引起腎炎，從而導致蛋白尿。“因此，如果感冒一週仍不見好轉，並出現上述症狀，建議到風溼免疫專科就診。”
