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疥瘡診斷的注意要點

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瘡是一種傳染性很強的面板病，是由疥蟲感染面板所致，主要透過密切接觸傳播，傳染性非常強，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。因此如何準確及時的自測是

　　瘡是一種傳染性很強的面板病，是由疥蟲感染面板所致，主要透過密切接觸傳播，傳染性非常強，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。因此如何準確及時的自測是否患了疥瘡顯得尤為重要。　　當感染疥瘡之後，首先出現的症狀是面板刺癢，在瘙癢部位同時出現小丘疹，小水皰或結痂等皮疹。其癢甚劇，一般白天稍輕，夜晚加重，往往由於搔抓，遍體搔痕，甚至血跡斑斑，病人難以入睡。疥蟲穿入表皮之後，一般需經20-30日的潛伏期才出現皮疹及瘙癢症狀。初起皮疹多見於面板潮溼柔軟處，如手指間、手腕部位的面板，繼之傳播到身體其他部位，如肘、腰部、腋窩、腹部及陰部等處。疥瘡的皮疹一般比較輕微，如帽針頭大的淡紅色小丘疹，或是小血痂。　　小水皰多見於指側緣，搔破結痂。患處繼發細菌感染時形成膿皰。男性疥瘡患者除在上述部位發生典型疥瘡皮疹外，往往在陰囊、陰莖、龜頭上也可發生丘疹，如黃豆或米粒大，散在隆起於面板表面。婦女患疥瘡時，皮疹多集中在腰部、乳房部、腋窩、臀部、下腹部及外陰部。皮疹的分佈與男性有所不同，應須注意。　　一、疥瘡自診的注意點　　1.自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發性劇烈瘙癢。　　2.手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。　　3.皮疹好發於面板薄嫩的地方，尤其是在手指縫、腕屈側、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等。頭和掌蹠不易累及。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。　　4.疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。　　二、疥瘡的輔助檢查　　1.尋找隧道的方法：用藍墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉籤揉擦30s～1min，然後用酒精棉球清除表面墨跡，可見染成淡藍色的隧道痕跡。　　2.針挑法：選用6號注射針頭，持針與面板平面成10°～20°，針口斜面向上，在隧道末端蟲點處，距離蟲點底部1mm，垂直於隧道長軸進針，直至蟲點底部，並繞過蟲體，然後放平針杆5°～10°，稍加轉動，疥蟲即落入針口孔槽內，緩慢挑破面板出針，蟲點多在水皰的邊緣。　　3.刮片法：適用於丘疹，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發的炎性丘疹。平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分，至油滴內有細小血點為度。連刮6～7個丘疹後。移至載玻片，鏡下可發現的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。　　組織病理檢查：表皮可見不規則棘層增厚，炎性細胞外滲，海綿形成，以至表皮內水皰形成，隧道多見於角質層以內，可見蟲體或蟲卵。真皮中可見血管周圍炎，細胞浸潤顯著。

釋出於 2021-02-25

疥瘡