明亮三歲啦
腦電圖是診斷的金標準，未必要做24小時腦電圖，中藥治療肯定無效
記者從廣州市婦女兒童 醫療中心瞭解到，癲癇患兒目前佔小兒神經門診的一半以上，因為癲癇症狀多種多樣，家長不易分辨、判斷，假如孩子有類似癲癇的表現，最好每次發作時都錄下視 頻供醫生判斷。該院兒內科主任、神經康復科主任麥堅凝介紹，發作時的腦電圖是診斷癲癇的金標準，並不一定需要做24小時腦電圖，目前癲癇治療仍主要靠西 藥，手術風險大，選擇時需慎重。
疑病：
錄下影片由醫生判斷
麥堅凝介紹，癲癇是小兒神經系統的常見 病，70%的病例與出生前宮內窘迫、出生時窒息以及遺傳有關。小兒神經門診有一半以上都是癲癇患兒。75%～80%的癲癇病人都會在兒童期起病，1~3 歲、5~7歲是兩個發病高峰期。“的臨床表現複雜多樣，不同年齡有不同表現，除了全身抽搐、口吐白沫外，還有部分不典型的發作，比如有的新生兒在 一兩個月大時已經有微笑發作，如刻板眨眼、嘴巴有吸奶動作、雙腳踩單車動作、全身突然一打挺等，有的大一點的患兒失神發作，比如上課時突然走神10多秒、 1分鐘。”症狀的多樣性導致兒童癲癇的診斷具有一定的難度，假如沒有及時識別、用藥控制，反覆發作會造成繼發性腦損傷、意外傷亡。
“現在不少家長會對孩子的異常表現比較敏感，但是帶孩子到醫院看醫生時，對症狀的描述不一定準確，不同的家長描述的版本也可能不同。所以建議家長，有任何可疑症狀發作時，第一時間錄下影片，給醫生進行判斷。
診斷：
腦電圖是金標準
癲癇要和兒童等病症鑑別，目前，發作時腦電圖是癲癇診斷的金標準。麥堅凝表示，發作間歇時做的腦電圖正常，不代表真的沒問題，即使有 問題，也不一定與癲癇的發作有關，但是，也沒有必要動輒就做24小時腦電圖，“根據發作特點去誘發，一般只做半小時腦電圖就能捕捉到異常腦電波。比如，腦 電圖異常多數是在淺睡眠階段，有的孩子剛睡覺就發作，就要求孩子在檢查前一天晚上少睡覺，以便來醫院檢查時能睡一覺，這樣就比較容易發現。”他表示，腦電 圖操作及時也非常重要，不合格的技師會把正常的睡眠間波也當成癲癇放電，造成誤診；而有的非兒童專科醫院，醫生給孩子做腦電圖檢查前吃藥，使孩子進入深睡 眠狀態，捕捉不到異常腦電波。
另外，80%的癲癇患兒有其他共患病，比如腦癱、智力低下、多動症等，則需要其他檢查來進行診斷。
治療：
選擇手術要慎重
麥堅凝表示，對於絕大多數癲癇病人來說，藥物治療仍是主要手段。在控制發作後，服藥一般要堅持2～3年以上。癲癇藥物存在一定副作用，醫生會幫助患兒和 家長在控制發作與提高生活質量間找尋最佳結合點，另外，現在的新型癲癇藥物，副作用也比以往大大減少，如果擔心副作用而自行停藥或減量，再發作時治療的難 度會大大增加。
經過合理、規範的治療，約30%的患兒可以治癒，約30%~40%的患兒可以減少發作次數，但仍有30%的患兒屬於難治 性癲癇。他特別提醒家長，中藥治療對癲癇肯定無效，但可以輔助改善內環境、減少發作次數，“一些所謂民間中藥，實際上往往含有治療癲癇的老西藥，副作用很 大，另外，5%的癲癇隨著孩子的大腦發育會自愈，但有的家長就誤認為是吃中藥的效果，其實並非如此。”
對於手術治療兒童癲癇，麥堅凝表示要慎重，不僅要考慮手術效果，還要考慮對兒童大腦的傷害、手術是否影響日後大腦的功能等。
預防發作：
避免過度興奮
對於癲癇患兒，除了用藥物治療外，日常生活中也應注意預防發作。避免過度疲勞、興奮，避免過度刺激感官，如光、聲音、痛等，有明顯發作誘因的，要避免誘 因，比如有的孩子過度換氣、憋氣會誘發發作，有的孩子遇熱水會發作，有的孩子遇強光會發作。辛辣、油膩、燥熱、生冷等刺激性食物易誘發癲癇，烈酒、濃茶、 咖啡等應禁止。有些調味品也應該限量，如辣椒、芥末、大蒜等。對部分患兒，某些藥物如頭孢黴素、氟哌酸、環丙沙星、某些止喘藥等也會誘發癲癇。蔬菜水果則 沒有太多的禁忌。
