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外傷急救四項基本技術

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外傷使我們日常生活中常見的問題,不管外傷的輕重程度,我們首先要掌握其四項基本技術,以至於出現特殊情況時可及時處理。

止血

止血是外傷的基本技術之一,自其中出血分為外出血和內出血兩種:

外出血——體表可見到。血管破裂後,血液經面板損傷處流出體外。  內出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。

外出血的止血方法

指壓止血法:指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向,在出血傷口的近心端,透過用手指壓迫血管,使血管閉合而達到臨時止血的目的,然後再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用於頭、頸部和四肢的動脈出血。

加壓包紮止血法:用消毒紗布或乾淨的手帕、毛巾、衣物等敷於傷口上,然後用三角巾或繃帶加壓包紮。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液迴圈為合適。若傷處有骨折時,須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。

加墊屈肢止血法:適用於上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節傷時可採用。  止血帶止血法:當遇到四肢大動脈出血,使用上述方法止血無效時採用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要採用止血帶止血。

注意事項

1、上止血帶時,面板與止血帶之間不能直接接觸,應加墊敷料、布墊或將止血帶上在衣褲外面,以免損傷面板。  2、上止血帶要鬆緊適宜,以能止住血為度。扎鬆了不能止血,扎得過緊容易損傷面板、神經、組織,引起肢體壞死。  3上止血帶時間過長,容易引起肢體壞死。因此,止血帶上好後,要記錄上止血帶的時間,並每隔40-50分鐘放鬆一次,每次放鬆1-3分鐘。為防止止血帶放鬆後大量出血,放鬆期間應在傷口處加壓止血。  4、運送傷者時,上止血帶處要有明顯標誌,不要用衣物等遮蓋傷口,以妨礙觀察,並用標籤註明上止血帶的時間和放鬆止血帶的時間。

包紮

如果遇到外傷,我們處理外傷時通常需要對傷口進行包紮,那麼包紮的基本技術有哪些呢?

環形繃帶包紮法

此法是繃帶包紮法中最基本的方法,多用於手腕、肢體、胸、腹等部位的包紮。  方法:將繃帶作環形重疊纏繞,最後用釦針將帶尾固定,或將帶尾剪成兩頭打結固定。

注意:

(1)纏繞繃帶的方向應是從內向外,由下至上,從遠端至近端。開始和結束時均要重複纏繞一圈以固定。 打結、釦針固定應在傷口的上部,肢體的外側。  (2)包紮時應注意鬆緊度。不可過緊或過鬆,以不妨礙血液迴圈為宜。  (3)包紮肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖,以便觀察血液迴圈情況。  (4)檢查遠端脈搏跳動,觸控手腳有否發涼等。

三角巾包紮法

三角巾全巾:三角巾全幅開啟,可用於包紮或懸吊上肢;  三角巾寬頻:將三角巾頂角折向底邊,然後再對摺一次。可用於下肢骨折固定或加固上肢懸吊等;  三角巾窄帶:將三角巾寬頻再對摺一次。可用於足、踝部的“8”字固定等。

骨折固定

在外傷中常常會出現骨折的現象,這個時候我們需要對骨折的地方進行固定,在固定之前我們要了解下骨折的症狀:疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。

急救方法

(1)要注意傷口和全身狀況,如傷口出血,應先止血,包紮固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。  (2)在處理開放性骨折時,區域性要作清潔消毒處理,用紗布將傷口包好,嚴禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內,以免造成傷口汙染和再度刺傷血管和神經。  (3)對於大腿、小腿、脊椎骨折的傷者,一般應就地固定,不要隨便移動傷者,不要盲目復位,以免加重損傷程度。  (4)固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱,其長度一般應超過骨折上下兩個關節為宜。  (5)固定用的夾板不應直接接觸面板。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間,特別是夾板兩端、關節骨頭突起部位和間隙部位,可適當加厚墊,以免引起面板磨損或區域性組織壓迫壞死。  (6)固定、捆綁的鬆緊度要適宜,過鬆達不到固定的目的,過緊影響血液迴圈,導致肢體壞死。固定四肢時,要將指(趾)端露出,以便隨時觀察肢體血液迴圈情況。如發現指(趾)蒼白、發冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時,說明固定、捆綁過緊,血液迴圈不暢,應立即鬆開,重新包紮固定。  (7)對四肢骨折固定時,應先捆綁骨折斷處的上端,後捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒,則會導致再度錯位。上肢固定時,肢體要屈著綁(屈肘狀);下肢固定時,肢體要伸直綁。

搬運

上述內容都是外傷急救的基本技術之一,其實搬運也屬於急救的重要技術,因為不正確的搬運方法有可能對患者造成二次傷害。

搬運方法:常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。可根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用於傷勢較輕且運送距離較近的傷者,擔架搬運適用於傷勢較重,不宜徒手搬運,且需轉運距離較遠的傷者。

注意事項

(1)移動傷者時,首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷,如果有損傷,應先作急救處理,再根據不同的傷勢選擇不同的搬運方法。  (2)病(傷)情嚴重、路途遙遠的傷病者,要做好途中護理,密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及病(傷)勢的變化。  (3)上止血帶的傷者,要記錄上止血帶和放鬆止血帶的時間。  (4)搬運脊椎骨折的傷者,要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外,還要有專人牽引固定頭部,避免移動。  (5)用擔架搬運傷者時,一般頭略高於腳,休克的傷者則腳略高於頭。行進時傷者的腳在前,頭在後,以便觀察傷者情況。  (6)用汽車、大車運送時,床位要固定,防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。

釋出於 2024-10-02

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