上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院急診科副主任醫師 吳 莘
醫學界歷來有“用藥如用兵”的說法,用藥的種類和時間選擇有所講究。有時讓一些藥“急上陣”,反而可能影響治療,尤其是以下幾種藥。
退燒藥。發熱是身體的保護反應,有利於殲滅入侵的病原體。體溫不超過38.5℃時,一般建議多飲水、敷冰貼、給予溫水或酒精擦浴等物理措施降溫。超過38.5℃時應遵醫囑針對病因治療,合理選用退燒藥。過早用退燒藥,不僅可能影響體溫變化,掩蓋熱型、影響診斷,還可能因體溫驟降、短時間出汗較多,機體不能適應反而造成虛脫。此外,一旦家長為了及時退熱,讓兒童服成人退熱藥,可能損傷其神經系統、消化系統、血液系統。
止瀉藥。受涼、飲食不淨等原因都可能引起,由於起病較急,很多人連忙到小藥箱裡“調兵遣將”,服用藥物,反而可能引發危險。其實發病初期,腹瀉的排洩物能將體內的致病菌與細菌產生的毒素排出體外,減少對人體的傷害,是一種保護性反應,不應急著用藥。臨床上曾經發生過患者自服止瀉劑後,腸道內毒素播散、病情加劇,引發的案例。如果腸炎患者同時服用抗生素和腸道微生態製劑,兩者會相互削弱彼此藥效。過量服腸道微生態製劑還可能引起。當然,如果細菌性腹瀉次數頻繁、持續時間過長,出現了脫水,就應遵醫囑服抗生素和糾正脫水後,酌情用止瀉藥。
止痛藥。生活中發生已明確診斷的肌肉軟組織關節痛,女性,可酌情用布洛芬、撲熱息痛等緩解症狀,但這隻能治標。不推薦一痛就吃藥,更不主張反覆吃。如果身體出現了器質變,如膽囊炎等,也可能出現急性,急著用藥可能掩蓋症狀,影響醫生判斷。