2013年12月19日,在接受美國網站“醫景”採訪時,美國內科醫師協會會長莫莉·庫克博士等專家強調,過量使用處方藥已達到10~15年來最嚴重的狀況,並呼籲公眾關注這類問題。在我國,也有幾類處方藥容易被用過量。
安眠藥:自行加量、不及時停藥。沒有及時和醫生溝通是造成安定、苯巴比妥、苯妥英鈉、氯丙嗪等安眠藥和精神類藥物被用過量的主要原因。一些患者由於長期受困擾,可能在醫生開藥後自行加量服用,還有人在症狀緩解後,也沒有及時諮詢醫生停藥。安眠藥過量可能引起嗜睡、藥物依賴。建議服這類藥的患者及家屬注意觀察,如發現原來的藥量不足以控制症狀,應及時就診。
平喘藥:用量較難控制。氨茶鹼、膽茶鹼、茶鹼乙醇胺等茶鹼類藥物是臨床常用的平喘藥。茶鹼類藥能鬆弛氣管平滑肌,緩解呼吸道痙攣,但治療窗窄,即治療劑量和出現不良反應的劑量很接近,個體差異大。茶鹼類藥物與其他藥聯用時還容易發生相互作用。例如這類藥與羅紅黴素、沙星類抗生素合用時,代謝和排洩速度可能減慢,造成短時間內血液中茶鹼濃度增高,出現超量或中毒。因此,這類藥物的劑量一定要嚴格遵醫囑,如果服藥後發現皮疹、噁心、嘔吐等症狀,應遵醫囑停藥。
抗生素:缺乏處方意識。目前國內患者購買、使用抗生素不遵醫囑的現象仍然較多,很容易過量。為預防此現象,首先建議儘量避免長期使用廣譜抗生素。嚴格地說,只要某個抗生素吃了有效,其抗菌譜越窄越好。而使用廣譜抗生素,在殺滅致病菌的同時,很可能影響人體的正常菌群。其次不要隨意停藥。一般來說,口服抗生素一個療程為3~6天,隨意停藥或漏服藥物容易出現細菌耐藥。最後要提醒,老人長期服抗生素應在醫生指導下減量。
止痛藥:沒有輔助心理療法。慢性疼痛患者會用美沙酮等處方止痛藥緩解症狀,如不能很好地控制病情,可能需要大量使用。家人和醫護人員加強對患者的心理調適和治療,如家庭溫暖、針灸等,勝過加大劑量用止痛藥。
除了處方藥,有些非處方藥也容易用過量。用於退燒、止痛的布洛芬等非甾體抗炎藥存在“板效應”,當藥物達到一定劑量後,其效果不會隨著劑量增加而增強,但不良反應風險會增加。很多複方藥中含對乙醯氨基酚(撲熱息痛)成分,建議不要多種同服。