皰疹性咽峽炎是手足口病嗎 一眼區分皰疹性咽峽炎和手足口病

皰疹性咽峽炎是手足口病嗎

皰疹性咽峽炎不一定就是手足口病。

根據下圖你會發現引起皰疹性咽峽炎和手足口病的病毒有很多，兩種病症中可由同一種病毒引發，因此可以引起皰疹性咽峽炎的病毒並不一定都可以導致手足口病，而手足口病不一定都有皰疹性咽峽炎。

如何區分皰疹性咽峽炎和手足口病

建議：根據我國衛生部的指南進行判斷。

我國衛生部的指南明確指出：無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。

因此根據這一指南我們可以得出沒有出現皮疹而僅有口腔皰疹的，建議診斷為皰疹性咽峽炎，如果患者出現了口腔皰疹的基礎上又出現皮疹，則建議診斷為手足口病。

皰疹性咽峽炎和手足口病的基礎病症護理一樣

大多數情況下，皰疹性咽峽炎和手足口病症狀都是會自愈的，其病程在7天左右，因此臨床上對於區分皰疹性咽峽炎和手足口病的意義並不大，因為兩者在病症護理上差不多，建議皰疹性咽峽炎的護理按照手足口病的護理方式來處理，如：

1、及時隔離

皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，是具有傳染性的，因此家長們一定要做好隔離措施，讓寶寶儘量待在家裡，不要外出，避免與沒有生病的寶寶接觸，直至體溫正常、皰疹消退後一週再出門，一般是隔離2周左右的時間即可，和手足口病規定的隔離時間是一樣的。

2、定期檢測體溫

一般每4個小時可以測一次體溫，如體溫超過38.5℃（腋溫），每1～2小時測一次體溫，並要注意有無寒戰、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理後1小時應重測體溫。

3、發燒時退燒護理

（1）溫水擦浴

用毛巾蘸上溫水(水溫不感燙手為宜)在頸部、腋窩、大腿根部擦拭5～10分鐘。

（2）退燒貼

亦可用市售的“退熱貼”貼(或家用冰袋)在孩子的前額部以幫助散熱降溫。

（3）通風散熱

多通風，注意散熱，衣著寬大，忌用棉被包裹。夏天可使用空調，室溫控制在27℃左右，注意定時開窗通風，使房間空氣對流。

（4）保證水分

多飲水，吃流質飲食，如西瓜汁等，以保證機體足夠的能量及水分。

（5）脫掉過多的衣服

如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗，表示需要散熱，可以少穿點衣物。

（6）推拿退燒

一窩風500次

操作：順時針旋揉被操作者左手手背腕橫紋中點處。

功效：解表散寒兼有溫中散寒的作用。

推三關300次

操作：沿前臂前側，由腕橫紋直推至肘部（單向推不來回）。

功效：能培補肺氣，發汗解表

揉外勞宮500次

操作：順時針旋揉被操作者左手，掌背中央中指和無名指掌骨中間。

功效：溫中散寒，發汗解表，將氣血往內調配。

4、口腔皰疹護理

（1）抹藥物

可以用維生素素B2粉劑、魚肝油、西瓜霜等直接塗於寶寶口腔糜爛部分，幫助病症快速痊癒。

（2）口服維生素

另外給寶寶口服維生素B2、維生素C，也能起到緩解疼痛，促進口腔潰瘍快點好起來。

（3）吃東西后用淡鹽水或溫水漱口

要注意保持患者的口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水或溫水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔，能幫助口腔潰瘍創面儘快癒合。

5、注意消毒

皰疹性咽峽炎/手足口病寶寶玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應徹底消毒。如：

（1）患病寶寶的奶瓶、奶嘴應充分清洗並煮沸消毒20分鐘後（水煮沸後開始計時）使用。

（2）患病寶寶的衣物、被褥等織物需要單獨清洗，用70℃以上熱水（水溫至少維持在56℃以上）浸泡至少30分鐘。

（3）有陽光普照時可以將需要消毒的物品放置於太陽底下暴曬，但只限於陽光所能照射到的物體表面。

（4）家長或照顧者在給患病寶寶更換尿布（尿不溼）和處理大便或直接接觸患病寶寶分泌物、面板皰疹前後等都要按正確方法洗手，或進行手消毒，也可考慮戴手套。

（5）被汙染的地面、牆壁等可用含有效氯500mg/L消毒液拖地，或用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。

注意：3歲以下寶寶皰疹性咽峽炎有以下症狀需急診

1、持續高燒

體溫（腋溫）大於39℃，常規退燒效果不佳，或高燒持續超過48小時。

2、神經系統異常

精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、情緒激動或煩躁不安、肢體抖動或肌陣攣（通常出現剛入睡時）、頸項強直、“眼球震顫”(眼球不停顫動)、急性手腳無力、站立或坐立不穩等，極個別可能會出現食慾亢進。

3、呼吸異常

呼吸增快、減慢或節律不正常，如安靜狀態下（體溫正常時）5歲以上兒童＞30次/分鐘、1歲～5歲＞40次/分鐘、2月～12月齡＞50次/分鐘、新生兒～2月齡＞60次/分鐘視為呼吸增快，如果有持續或反覆出現呼吸增快或困難，那麼就需要及時就醫了。

4、迴圈功能障礙

出冷汗、四肢發涼、面板花紋，心率增快或減慢、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（>2秒）等。

5、外周血白細胞計數升高

血常規中白細胞（WBC）值超過15×109/L，除外其他感染因素。

6、血糖升高

出現應激性高血糖，血糖大於8.3mmol/L。

3歲以下寶寶皰疹性咽峽炎有上述症狀的，說明病情往重症方向變化，此時要趕緊就醫急診，進行必要的輔助檢查和及早予以相應的處理措施。

如何預防手足口病和皰疹性咽峽炎

1、不要去人多的地方

在手足口病和皰疹性咽峽炎的高發期，家長要看護好兒童，避免兒童去人多的地方，以免被傳染疾病。

2、注意個人衛生

生活中要做好個人衛生工作，不吃冷食、生食，勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥，嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20分鐘後使用，兒童玩具定期清洗；每天開窗通風至少2～3次，每次不少於30分鐘。

3、接種疫苗

目前已經有腸道病毒71型(EV71)滅活疫苗了，可預防由EV71病毒感染引起的皰疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜炎、腦幹腦炎和脊髓灰質炎樣的麻痺等，可以減少皰疹性咽峽炎、手足口病的重症和死亡病例的發生。