北馬子睿
1.對於血源性骨髓炎，臨床上主要分為三種類型
1急性血源性骨髓炎 其特點是具全身性症狀，發病10天內X線檢查無改變，大多數病例沒有既往發作的病史。
2亞急性血源性骨髓炎 其特點是不具全身中毒症狀，發病時已出現X線改變，病程超過10天，沒有既往發作的病史。
3慢性血源性骨髓炎 其特點是依據病情變化全身症狀可有可無，X線改變常見，有既往感染髮作的病史。
2.急性骨髓炎需鑑別的疾病
從全身來看，應於急性風溼熱、急性白血病鑑別，從區域性及X線所見，應與骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨組織細胞增多症鑑別：
1骨肉瘤 通常好發於10～20歲，在四肢骨，大部分發生在長骨幹骨骺部;偶爾發生在骨幹部，和骨髓炎相比，其骨破壞、骨膜反應的範圍比較侷限，但有時X線鑑別困難;透過CT、MRI檢查及活體組織檢查鑑別是必要的。
2Ewing肉瘤 常常與骨髓炎難以鑑別。Ewing肉瘤發病部位在四肢骨的骨幹部;有時有劇痛，伴發熱及區域性熱感;血沉升高;白細胞升高;CRP陽性，呈炎症反應。X線上，早期以骨膜反應為主，骨髓內缺乏變化，診斷困難。骨膜反應與骨髓炎相比，規則，多半呈蔥皮狀骨膜反應，這是特徵。必須活檢證實診斷。
3骨組織細胞增多症 根據發病部位，顯示種種X線像。發生在四肢長管狀骨時，有高度的骨質破壞及顯著的骨膜反應，因區域性及全身均有輕度的炎症症狀，骨組織細胞增多症與骨髓炎相比，骨破壞的範圍及骨膜反應都是侷限性的;如從死骨上看，有時也不出現硬化像。
4骨樣骨瘤 有時與骨髓炎難以鑑別。X線上，常發生在長管狀骨的偏在性即發生在中央偏上，或下X線顯示高度骨膜反應及骨皮質肥厚，如果細心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。
