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神經膠質瘤如何鑑別診斷?

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透過輔助檢查幫助診斷定位及定性,不難與其他引起顱內高壓的疾病鑑別。X線平片的診斷有侷限性, 僅能顯示視神經孔有一定臨床意義,難以顯示腫瘤本身,現已很少使

透過輔助檢查幫助診斷定位及定性,不難與其他引起顱內高壓的疾病鑑別。

X線平片的診斷有侷限性, 僅能顯示視神經孔有一定臨床意義,難以顯示腫瘤本身,現已很少使用。B超對視神經膠質瘤有定性診斷意義 可清楚顯示眶內病變,但難以顯示管內及顱內的病變,可作為篩選的檢查方法。CT可精確顯示病變的位置、形狀、邊界、眶內及顱內情況, 尤其更清楚顯示視神經管擴大,前床突間距加寬,便於確定病變性質和範圍,但難以顯示視神經管內較小的膠質瘤 也難以準確顯示視交叉或視束膠質瘤,準確判斷病變與鄰近結構關係也有一定限度。MRI可準確顯示病變的範圍及與鄰近結構的關係,尤其對視神經管內及視交叉或視束膠質瘤顯示最佳, 為臨床手術提供可靠依據。MRI為本病最佳檢查方法,B超、CT可作為輔助檢查方法。

影像學鑑別診斷:①視神經腦膜瘤:好發於成年女性,視力障礙,多在眼球突出之後 視神經鞘腦膜瘤可為偏心性,CT值較高,可伴有斑點、環形或不規則的鈣化,MRI 檢查T1WI、T2WI均呈中等訊號,CT或MRI增強後可見“軌道徵”;②視神經炎:臨床上表現視力急劇下降,可伴有眼球轉動時疼痛和眼眶深部脹痛等症狀。MRI表現為視神經瀰漫性增粗 一般不形成軟組織腫塊,T1WI視神經訊號減低,T2WI訊號增高,STIR呈高訊號,增強後可有強化,以增強掃描聯合脂肪抑制序列顯示最佳, 可為多發性硬化的一種改變,MRI顯示腦室周圍硬化斑塊,則可確定本病。

釋出於 2021-02-12

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