六合雪柳
近期，一首名為《穿過大半個中國去睡你》的詩走紅網路，更讓人關注的是，這首詩的作者餘秀華是一位腦癱患者。據瞭解，腦癱是幼兒時期常見的一種傷殘情況，是腦發育早期各種原因所致的非進行性的腦損傷，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，部分腦癱患兒還會伴有智力低下、及行為異常。專家表示，腦癱與智力低下並不完全相同，早發現、早診斷、早干預是“腦癱”兒童治療的基本原則。
腦癱患者還有可能“天資過人”
腦癱患者並不都存在智力缺陷，而且還有可能“天資過人”。北京兒童醫院神經內科張紀水博士介紹，腦癱和智力低下不是一個問題，也不是同等概念。智力低下屬於腦癱患者的合併症，但並不是百分之百的腦癱患者都有智力低下或者認知障礙。有的患者伴有智力低下，有的智力沒有損失得那麼嚴重，有的甚至還很聰明。
僅僅“智力低下”不能診斷為腦癱
張紀水錶示，腦癱主要是運動功能出了問題，診斷腦性癱瘓要符合兩個條件，第一是嬰兒時期出現症狀，如運動發育落後，還有各種運動障礙。第二個條件就是要排除其他的一些疾病，如代謝病引起的運動功能障礙。也就是說，沒有運動障礙和姿勢異常，單是一個認知障礙或者是智力低下，是診斷不了腦癱的。張紀水錶示，目前，透過腦核磁和神經系統查詢，是否腦癱可以明確查出來。但是僅憑症狀，腦癱和認知功能障礙卻容易被混淆。尤其是一些地方醫院或小醫院，接診的腦癱病例少，就容易搞混。
動作不協調是腦癱基本症狀
張紀水說，動作不協調，笨手笨腳，寫字寫得不好，這是腦癱的基本症狀。但是，動作不協調，實際上，就像或咳嗽一樣，只是一個症狀，不能作為診斷。動作不協調，一般叫感統失調，就是笨手笨腳。多動症的孩子，也可以動作不協調；有學習障礙的孩子，他也可以有動作不協調；像輕微的智力發育落後的孩子，也可以有動作不協調。
首都兒科研究所神經內科主任醫師陳倩表示，透過康復訓練及各種矯形措施的系列干預，很多腦癱患者可以明顯提高運動及生活自理能力，提高生活質量，部分患兒經規範的干預後可行使正常的社會功能。
■ 資料
據統計，我國目前有腦癱患者約175萬人，其中0-6歲的患兒約有31萬，而且每年以4.6萬的速度遞增。新生兒“腦癱”發生率在2‰-5‰之間。若按2‰計算，每500名新生兒中就有1名可能因為各種原因而導致“腦癱”。
■ 概念釐清
認知功能就是俗稱的“智商”
認知功能是人的心理加工過程及狀態，包括感知覺、注意、記憶、推理、執行、空間等，任何一個心理加工過程的能力缺陷都會引起認知功能障礙，以至於影響患兒整體智慧的發揮，也就是我們通常說的智商。俗稱的老年(簡稱AD)，是我們最熟知的認知功能障礙，而兒童認知功能障礙有兩種常見病——兒童學習障礙和注意力缺陷多動障礙。
如果患兒能在早期得到準確、有針對性的診斷和治療，加上人腦隨年齡的不斷髮育成熟，大多數患兒的症狀可以得到明顯改善，學習、生活能力都能得到較大提高。
就在近期，首都兒科研究所收治了一名腦癱患兒旗旗，是34周兒，出生後在當地醫院的ICU治療了一段時間，隨後發現孩子的智力落後，被診斷為腦癱。孩子漸漸長大到11歲，但仍然不識數，不會寫字，與家人溝通都成了問題。
“我們對旗旗進行了磁共振檢查和大腦認知功能評估，發現孩子雖然有腦癱的誘因，但並沒有姿勢和運動的異常，因此不是腦癱患兒。但他存在認知功能障礙，尤其是語言認知能力差，導致整個智力和學習能力的表現都低於正常孩子，這種情況是可以進行干預的。”陳倩介紹，透過兩個月經顱磁刺激治療、腦電生物反饋和針對性認知訓練干預後，旗旗的認知能力有了明顯變化，可以做30以內的加減法運算，語言和書寫能力也有了明顯進步。
陳倩表示，像旗旗這樣人們常說的“傻孩子”，並不一定真的“傻”，學習差並不等於智力低下，有可能是某一方面存在認知功能障礙。她還做了一個形象的比喻：“智力就像水桶，認知功能就是組成水桶的木條，其中一根木條短了，水肯定會漏出去，水桶的水也裝不滿。如果把這根短缺的木條測量出來並及時補齊，水桶就能裝滿水了。也就是說，某一項認知功能的損害會影響整個智力的表現。”
■ 媽媽答疑
自閉症也存在認知功能障礙
Q：如果孩子表現出智力發育遲緩，家長第一時間應該怎麼做？
陳倩：如果孩子表現出智力發育遲緩或落後的情況，家長應該帶其到醫院神經內科進行專業評估，如果孩子存在某一方面的認知障礙，透過適當的方法進行干預治療，認知能力是可以得到改善和提高的。
像學習障礙，經過針對性的認知訓練，多數是有效的。國外的研究結果表明，針對性的認知干預對於某一方面的認知障礙是有效的
Q：自閉症算不算是一種認知功能障礙？
陳倩：自閉症是一個症候群，病因很多。認知功能障礙是一個症狀，一個現象，究其原因，要進一步系統地去查。比如發燒的原因很多，可能是感染性疾病如、，也可能是非感染性疾病所致。自閉症肯定存在認知功能障礙，這個是毋庸置疑的。
本版採寫/新京報記者 林文龍
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