耘豪可愛嗎
診斷低血糖症除詳細的病史及測定血糖外，還必須具備Whipple三項標準：①發病多在禁食或用力的情況下;②注射葡萄糖或口服糖水後臨床症狀可迅速緩解;③發作時在成人及兒童血糖低於3.0mmol/L。
一、低血糖症的診斷依據 根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。 應確定為器質性或功能性低血糖及其病因，臨床上最常見的低血糖順序為功能性，胰島素瘤， 早期輕症糖尿病，器質性者多為空腹低血糖，發作時間較長大多>30min，且多呈頑固性，進行性， 罕見自愈，功能性者多有植物神經不穩定的症狀，餐後1-4h發作，每次發作<30min，呈間歇性，非進行性，可自愈。
二、低血糖症的檢查 1.檢驗 測空腹及發作時血糖，血胰島素、C肽水平，計算胰島素釋放指數空腹血胰島素/空腹血糖，必要時做飢餓試驗禁食12～72h是否誘發低血糖和胰島素釋放抑制試驗靜滴R10.1U/kg?h，比較注射前後血清C肽水平。 2.腹腔B超檢查 必要時作。 3.X線檢查 懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導管取血測定胰島素，選擇性胰動脈造影。
三、低血糖症的鑑別 應確定為器質性或功能性低血糖及其病因，臨床上最常見的低血糖順序為功能性、胰島素瘤、 早期輕症糖尿病。器質性者多為空腹低血糖，發作時間較長大多>30min，且多呈頑固性、進行性、 罕見自愈。功能性者多有植物神經不穩定的症狀，餐後1-4h發作，每次發作<30min，呈間歇性、非進行性，可自愈。
1. 對發作性特別在空腹精神-神經異常、驚厥、行為異常、意識障礙或昏迷者，尤其是對用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應考慮到低血糖症的可能，及時查驗血糖。值得注意的是，有些低血糖病人在就診時血糖正常，並無低血糖症狀，往往僅表現為慢性低血糖的後遺症，如偏癱、痴呆、癲癇、精神失常、兒童智商明顯低下等。 以致臨床常誤診為精神病、癲癇或其他器質性腦病如腦炎等。因此，應與其他中樞神經系統器質性病變的疾病相鑑別，如腦炎、多發性硬化、腦血管意外、癲癇、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高滲性昏迷、精神病、藥物中毒等。
2.空腹、餐後數小時或體力活動後出現交感神經興奮為主要表現的低血糖症，應與具有交感神經興奮表現的疾病，如甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤、自主神經功能紊亂、糖尿病自主神經病變、更年期綜合徵等相鑑別。
3.酗酒後出現的低血糖症應與酒醉相鑑別乙醇不僅可引起低血糖，也可引起酮症，有時乙醇引起的低血糖及酮症可被誤認為糖尿病酮症酸中毒，這是診斷時需注意的。
