尋菡少女
無痛的血尿常是腫瘤訊號，國內調查發現有肉眼血尿者患的機率為13%~34.5%
醫學指導/解放軍458醫院泌尿外科主任陳焱
沒有任何身體不適，僅僅在屙尿時發現尿液帶血色，很多人便以為是最近食“熱氣嘢”多“上火”了，吃點中藥後血尿就會好轉。殊不知，這也許是大難臨頭的凶兆——泌尿科醫學專家提醒，無痛性血尿是泌尿系統腫瘤的危險訊號，應儘早做B超、膀胱鏡等查清病因。一旦耽誤了惡性的膀胱癌，不但膀胱保不住，命也可能保不住。
發病誘因：接觸化學品+抽菸
膀胱癌可發生於任何年齡，但在40歲後發病率逐漸升高，城市高於農村，男性是女性的2~4倍。解放軍458醫院泌尿外科主任陳焱表示，的最主要誘因是接觸化學品和抽菸。研究發現，長期接觸柴油機尾氣可誘發膀胱癌，接觸芳香胺類化工原料跟膀胱癌密切相關，在農藥廠、製藥廠、染布廠工作者是膀胱癌的高危人群。大量吸菸的人尿液中致癌物質的濃度較高，可使患膀胱癌的危險增加2~4倍，菸民的尿液對膀胱造成刺激，憋尿時間越長越危險。
對於高危人群，陳焱建議每年做一次泌尿系統B超和尿常規檢查，能看出有無膀胱腫塊和肉眼看不到的血尿。若B超發現有腫瘤，應進一步做膀胱鏡確診，其間可鉗取部分腫瘤組織做病理檢查其惡性程度。CT檢查可瞭解腫瘤侵犯膀胱壁的深度等，可指導下一步治療。
提醒：“無痛性血尿”更可怕
21歲的大學生小陳向來身體健康，但上個月連續八九天小便看起來有點紅，卻沒其他不適。他到醫院就診，做B超檢查發現膀胱內長了一個腫瘤，做手術切除後證實是“內翻性乳頭狀瘤”，所幸是良性的。
陳焱稱，膀胱腫瘤絕大多數為惡性的膀胱癌，良性的腫瘤非常罕見，但不管是良性還是惡性都可表現為無痛性、肉眼可見的血尿。患者容易因為沒有疼痛等不適而掉以輕心，結果耽誤了膀胱癌的診療。他提醒說，其實“無痛性血尿”更可怕，因為這是膀胱癌的常見症狀，是腫瘤病灶血管破裂出血引發的，若合併感染也可以伴有尿頻、尿急、尿痛。國內調查發現，有肉眼血尿者患膀胱癌的機率為13%~34.5%。
血尿怎麼看？陳焱稱，只要用肉眼觀察小便就能見到：白天憋尿時間短，尿液看起來鮮紅；晚上憋尿時間長，尿液就顯得暗紅；有時尿液中還可以有血塊。若尿液中的血是長條形的，還可能是輸尿管腫瘤或。膀胱癌的血尿往往是間歇性，有時能自行減輕或停止，有些患者一次血尿後過1~3個月才再一次小便帶血。陳焱說：“很多患者以為是上火、發炎等，自行吃中藥後發現小便不再帶血，以為是中藥起效就不來看病了，就把疾病給拖延了。”
治療：膀胱癌複發率達50%~70%
在治療上，早期膀胱癌可以保留膀胱，患者生存率非常高。陳焱介紹說，大部分早期患者只需做“經尿道膀胱腫瘤電切術”便可，這種微創手術把腫瘤和一部分膀胱壁切掉但不切穿，一週之後就能恢復正常功能。有的學者提倡在膀胱壁修復後再一次做電切，免得腫瘤有“漏網之魚”。
如果膀胱癌發展到晚期，膀胱癌浸潤至肌層，患者可感覺到下腹部疼痛，肚子可摸到腫塊。這時已經錯過微創治療的時機，只能將膀胱全部切除。陳焱稱，這種手術複雜，時間長、花費大、創傷大、併發症多，而且治療效果不佳，術後生活質量也大受影響。
膀胱癌有50%~70%的複發率，有些患者的腫瘤越長越惡性，甚至發生轉移。陳焱稱，有的患者復發過十幾次，幾乎三個月復發一次，最後還是把膀胱切掉了。因此，手術後的前兩年至少每三個月複查一次膀胱鏡，此後慢慢延長複查時間。此外，還要定期進行灌注化療，方法是將化療藥打到膀胱中，化療週期要持續長達1~1.5年。
