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小心尿液裡的癌症訊號

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無痛的血尿常是腫瘤訊號,國內調查發現有肉眼血尿者患的機率為13%~34.5%醫學指導/解放軍458醫院泌尿外科主任陳焱 沒有任

無痛的血尿常是腫瘤訊號,國內調查發現有肉眼血尿者患的機率為13%~34.5%

醫學指導/解放軍458醫院泌尿外科主任陳焱

 

沒有任何身體不適,僅僅在屙尿時發現尿液帶血色,很多人便以為是最近食“熱氣嘢”多“上火”了,吃點中藥後血尿就會好轉。殊不知,這也許是大難臨頭的凶兆——泌尿科醫學專家提醒,無痛性血尿是泌尿系統腫瘤的危險訊號,應儘早做B超、膀胱鏡等查清病因。一旦耽誤了惡性的膀胱癌,不但膀胱保不住,命也可能保不住。

 發病誘因:接觸化學品+抽菸

膀胱癌可發生於任何年齡,但在40歲後發病率逐漸升高,城市高於農村,男性是女性的2~4倍。解放軍458醫院泌尿外科主任陳焱表示,的最主要誘因是接觸化學品和抽菸。研究發現,長期接觸柴油機尾氣可誘發膀胱癌,接觸芳香胺類化工原料跟膀胱癌密切相關,在農藥廠、製藥廠、染布廠工作者是膀胱癌的高危人群。大量吸菸的人尿液中致癌物質的濃度較高,可使患膀胱癌的危險增加2~4倍,菸民的尿液對膀胱造成刺激,憋尿時間越長越危險。

對於高危人群,陳焱建議每年做一次泌尿系統B超和尿常規檢查,能看出有無膀胱腫塊和肉眼看不到的血尿。若B超發現有腫瘤,應進一步做膀胱鏡確診,其間可鉗取部分腫瘤組織做病理檢查其惡性程度。CT檢查可瞭解腫瘤侵犯膀胱壁的深度等,可指導下一步治療。

提醒:“無痛性血尿”更可怕

21歲的大學生小陳向來身體健康,但上個月連續八九天小便看起來有點紅,卻沒其他不適。他到醫院就診,做B超檢查發現膀胱內長了一個腫瘤,做手術切除後證實是“內翻性乳頭狀瘤”,所幸是良性的。

陳焱稱,膀胱腫瘤絕大多數為惡性的膀胱癌,良性的腫瘤非常罕見,但不管是良性還是惡性都可表現為無痛性、肉眼可見的血尿。患者容易因為沒有疼痛等不適而掉以輕心,結果耽誤了膀胱癌的診療。他提醒說,其實“無痛性血尿”更可怕,因為這是膀胱癌的常見症狀,是腫瘤病灶血管破裂出血引發的,若合併感染也可以伴有尿頻、尿急、尿痛。國內調查發現,有肉眼血尿者患膀胱癌的機率為13%~34.5%。

血尿怎麼看?陳焱稱,只要用肉眼觀察小便就能見到:白天憋尿時間短,尿液看起來鮮紅;晚上憋尿時間長,尿液就顯得暗紅;有時尿液中還可以有血塊。若尿液中的血是長條形的,還可能是輸尿管腫瘤或。膀胱癌的血尿往往是間歇性,有時能自行減輕或停止,有些患者一次血尿後過1~3個月才再一次小便帶血。陳焱說:“很多患者以為是上火、發炎等,自行吃中藥後發現小便不再帶血,以為是中藥起效就不來看病了,就把疾病給拖延了。”

 治療:膀胱癌複發率達50%~70%

在治療上,早期膀胱癌可以保留膀胱,患者生存率非常高。陳焱介紹說,大部分早期患者只需做“經尿道膀胱腫瘤電切術”便可,這種微創手術把腫瘤和一部分膀胱壁切掉但不切穿,一週之後就能恢復正常功能。有的學者提倡在膀胱壁修復後再一次做電切,免得腫瘤有“漏網之魚”。

如果膀胱癌發展到晚期,膀胱癌浸潤至肌層,患者可感覺到下腹部疼痛,肚子可摸到腫塊。這時已經錯過微創治療的時機,只能將膀胱全部切除。陳焱稱,這種手術複雜,時間長、花費大、創傷大、併發症多,而且治療效果不佳,術後生活質量也大受影響。

膀胱癌有50%~70%的複發率,有些患者的腫瘤越長越惡性,甚至發生轉移。陳焱稱,有的患者復發過十幾次,幾乎三個月復發一次,最後還是把膀胱切掉了。因此,手術後的前兩年至少每三個月複查一次膀胱鏡,此後慢慢延長複查時間。此外,還要定期進行灌注化療,方法是將化療藥打到膀胱中,化療週期要持續長達1~1.5年。

釋出於 2021-01-18

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