書生澤民
1.情志所傷肝主疏洩，性喜條達。若因情志抑鬱，肝氣鬱結，氣機不利，則血液執行不暢，以致肝之脈絡為瘀血所阻滯。同時，肝氣鬱結，橫逆乘脾，脾失健運，水溼不化，以致氣滯、血瘀交阻，水停腹中，形成鼓脹。
2.酒食不節嗜酒過度，飲食不節，脾胃受傷，運化失職，酒溼濁氣蘊結中焦，土壅木鬱，肝氣鬱結，氣滯血阻，氣滯、血瘀、水溼三者相互影響，導致水停腹中，而成鼓脹。
3.感染血吸蟲在血吸蟲病流行區，遭受血吸蟲感染又未能及時進行治療，血吸蟲內傷肝脾，肝傷則氣滯，脾傷則溼聚為水，蟲阻脈絡則血瘀，諸因素相互作用，終致水停腹中，形成鼓脹。
4.黃疸、積證失治黃疸本由溼邪致病，屬肝脾損傷之疾，脾傷則失健運，肝傷則肝氣鬱滯，久則肝脾腎俱損，而致氣滯血瘀，水停腹中，漸成鼓脹。積聚之“積證”本由肝脾兩傷，氣鬱與痰血凝聚而成，久則損傷愈重，凝聚愈深，終致氣滯、血瘀、水停腹中，發生鼓脹。而且，鼓脹形成後，若經治療腹水雖消退，而積證未除，其後終可因積證病變的再度加重而再度形成鼓脹，故有“積”是“脹病之根”之說。
5.脾腎虧虛腎主氣化，脾主運化。脾腎素虛，或勞欲過度，或久病所傷，造成脾腎虧虛，脾虛則運化失職，清氣不升，清濁相混，水溼停聚;腎虛則膀胱氣化無權，水不得洩而內停，若再與其他諸因素相互影響，則即引發或加重鼓脹。
在鼓脹的病變過程中，肝脾腎二髒常相互影響，肝鬱而乘脾，土壅則木鬱，肝脾久病則傷腎，腎傷則火不生土或水不涵木。同時氣、血、水也常相因為病，氣滯則血瘀，血不利而為水，水阻則氣滯;反之亦然。氣血水結於腹中，水溼不化，久則實者愈實;邪氣不斷殘正氣，使正氣日漸虛弱，久則虛者愈虛，故本虛標實，虛實並見為本病的主要病機特點。晚期水溼之邪，鬱久化熱，則可發生內擾或蒙閉心神，引動肝風，迫血妄行，絡傷血溢之變。總之，鼓脹的病變部位在肝、脾、腎，基本病機是肝脾腎三髒功能失調，氣滯、血瘀、水停於腹中。病機特點為本虛標實。
