江南孟君
智齒冠周炎是指第三磨牙又稱智齒牙冠周圍的軟組織炎症。常發生於18～25歲的青年，是常見口腔疾病之一。主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎症影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞嚥疼痛，導致病人咀嚼、進食及吞嚥困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食慾減退等全身症狀。
口腔專家表示，智齒冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期過後，應考慮對病源牙採用外科治療，以防復發。 1.全身治療 根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。 1盲袋沖洗：可用3%雙氧水、1%雷夫諾爾，沖洗後，盲袋中放入碘甘油或濃臺氏液。盲袋沖洗和上藥對區域性炎症的消退十分重要，有條件者應每日1次。 2漱口水含漱：如多貝爾氏液，也可使用淡鹽水含漱。 3面部腫脹者可用如意金黃散外敷。 4膿腫已形成，應行切開引流術，切口應與牙齦平行，且直達骨面。 5急性期拔牙：當患者全身情況良好，炎症較侷限時，如估計手術難度不大，可考慮拔除患牙。 2.區域性治療 智齒冠周炎的區域性治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然後點入3%碘甘油。另給複方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可區域性理療、外敷中草藥以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。 3.病源牙處理 急性炎症消退後，應對病源牙作進一步處理，以防復發。如牙位正、能正常萌出，並有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術。否則應予拔除。 4、家庭治療 1每日可用溫熱水或鹽水漱口或用口腔含漱液漱口。 2沖洗，可用消毒過的注射針頭擰彎，選用洗必泰或雙氧水以及生理鹽水等沖洗冠用袋。 3可口服磺胺類藥物，必要時可注射抗菌素，如有膿腫形成應到醫院專科診治。 4也可用：牛黃解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。 預後 急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉為慢性，以後反覆發作，甚至遺留瘻管。若炎症繼續擴充套件，可發生下述各種併發症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘻;也可向外擴充套件，形成頰部皮下膿腫，或穿破面板形成皮瘻。在臨床上可見有頰部皮瘻的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可併發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。
