龜甲曉紅
智齒第三磨牙牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。常發生於18-25歲的青年，是常見口腔疾病之一。智齒冠周炎常發生於18~25歲的青少年，以下頜多見，有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎症形式出現。
在急性炎症初期，患者僅感患處輕微脹痛不適，當咀嚼、吞嚥、開口活動時疼痛加重。如病情繼續發展，區域性可呈自發性跳痛，並可放散至同側的頭面部。炎症侵及咀嚼肌時，可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢位。全身可出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、大便秘結等症狀，白細胞總數明顯升高，中性白細胞比例上升。
慢性智齒冠周炎在臨床上多無明顯症狀，僅有患處輕微壓痛不適。當抵抗力下降時，常致急性發作。急性冠周炎進一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。
引起智齒冠周炎的主要原因有：
1.咀嚼器官的退化造成牙列與顱骨不協調，萌出位置不正等為主要原因。
2.下頜骨體部與下頜骨枝形成角度有差異、同樣造成萌出困難。
3.下頜磨牙後區，咀嚼食物殘渣滯留在冠周袋內、不易被清除，口腔自潔作用差，此處特別適宜細菌繁殖，再加上齦瓣被上牙咬傷同時機體抵抗力降低時而導致冠周炎。
4.智齒未全部萌生也是伴發智齒冠周炎直接原因。 智齒冠周炎的病因學 第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被遊離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋齦袋，盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種區域性條件使細菌易於生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由於區域性創傷如對頜牙咬傷等因素，可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉為慢性，以後反覆發作，甚至遺留瘻管。若炎症繼續擴充套件，可發生下述各種併發症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘻;也可向外擴充套件，形成頰部皮下膿腫，或穿破面板形成皮瘻。在臨床上可見有頰部皮瘻的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可併發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。
