肝功能檢查要注意什麼

　查肝功能可以排查哪些疾病？

肝臟是人體十分重要的組織器官，具有多種生理功能。肝功能檢查是常規體檢的重要專案之一，人體的不良生活習慣、飲食習慣、營養狀態、各種急慢性疾病的早期都可以影響到肝臟功能代謝，我們檢查目的主要是探測肝臟功能代謝有關的各種指標，藉以查出肝臟功能的基本狀況。所以定期檢查肝功能，可以早期發現肝臟或相關的疾病。

　常見的肝功能專案有哪些？

目前肝功能常規檢查專案包括： 丙氨酸氨基轉移酶(俗稱谷丙轉氨酶ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(俗稱穀草轉氨酶AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)、總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)，其中間接膽紅素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是換算結果而非測得值。

檢測肝功能不同專案有不同意義

目前，在臨床上開展的肝功能專案種類繁多，不下幾十種，但每一個專案只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現在為止仍然沒有一個專案能反映肝臟的全部功能。

　反應肝臟有無受損和損傷程度的指標：

包括谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)：在各種急毒性、藥物引起急性肝細胞損傷時，谷丙轉氨酶升高最明顯、最敏感，在臨床症狀如出現前就急劇升高，對早期發現某些疾病有重要意義。

穀草轉氨酶(AST)：在和時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度；況且由於AST在心肌細胞中也含量較多，故其特異性不如ALT。

值得注意的是，並非血清轉氨酶增高就是肝炎，因的原因多種多樣，除了各種急性外，飲酒和身體肥胖、和等，都可能造成肝臟損傷。

　反應肝臟分泌和排洩功能的指標：

總膽紅素升高通常見於病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、和某些遺傳原因的酶缺乏。

測定直接、間接膽紅素可以鑑別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。當肝臟受損，肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙，即發生膽道梗阻時直接膽紅素明顯升高；溶血性黃疸時則間接膽紅素明顯升高。血清TBA在膽管阻塞、、新生兒膽汁淤積時均可明顯增高。

γ—谷氨醯轉肽酶(γ—GT)及鹼性磷酸酶(ALP)也是反映肝臟分泌和排洩功能的指標。

　反應肝臟合成和儲備功能的指標：

在肝功能常規專案中反映肝臟合成、儲備功能的有總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)。肝臟功能嚴重損害時，正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白功能差，肝臟儲備功能減退，以白蛋白下降最為顯著，預後不良。但有時總蛋白濃度雖接近正常，而白蛋白濃度降低，此時是因球蛋白濃度增高所致，故應同時觀察白蛋白/球蛋白(A/G)比值，正常參考值為1.5-2.5。

　肝臟腫瘤標誌物的檢查：

提示肝臟腫瘤的血清標誌物有甲胎蛋白(AFP)和α－L－巖藻糖苷酶(AFU)。AFP主要用於肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現症狀之前8個月就已經升高，但正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤疾病時AFP也會升高，但升高的幅度不如那樣高。

AFU在原發性肝癌患者血清中活性明顯高於、膽管細胞癌、肝硬化和其他良性肝佔位性病變。AFU的敏感性高於AFP，特異性則差於AFP，兩者聯合檢測可提高肝癌的檢出率，特別是對AFP陰性和小細胞肝癌的診斷價值更大。

　肝功能的檢查要注意什麼？              

1、檢查的前一天晚餐避免進食高脂肪、高蛋白食物或飲酒，晚上九時後不要再進食，可以少量飲水，檢查當天不能吃早餐(小孩母乳餵養的禁食2~3小時，牛奶餵養的禁食3~4小時)。

2、檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應到醫院後安靜地休息20分鐘後再抽血化驗。

3、抽血前三天應停服影響肝功能試驗結果的藥物，如：異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸製劑等。

【專家名片】

本文作者，莫麗亞教授，系湖南省兒童醫院檢驗科主任，全國小兒臨床檢驗學組委員，實用預防醫學雜誌編委。從事臨床檢驗工作三十年，主攻臨床免疫及臨床血液學檢驗，尤其擅長小兒良、惡性及免疫性疾病的實驗室診斷。主持省廳、局級科研課題四項，發表論文20餘篇、科普文章30餘篇。