雅萍君
支原體感染，常見兩種病症
肺炎支原體
是一種大小介於細菌和病毒之間的致病微生物，支原體感染主要透過呼吸道飛沫傳染，常年皆可發病，秋冬季多見。
支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，全年均可發病，以冬季多見，可有小流行，是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要透過飛沫傳播，健康兒童吸入患者咳嗽，打噴嚏時噴出的口、鼻分泌物而感染。潛伏期較長，可達2-3周。
支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎症吸收較慢，但絕大多數預後都是良好的，合併症亦少。
生殖器支原體
生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。新生兒一般由母親生殖道分娩時感染，主要引起結膜炎和肺炎。
兒童支原體感染的症狀
肺炎支原體進入孩子體內後並不立即引起症狀，在潛伏了約2-3周後才會引起症狀。孩子主要表現為發熱、頭痛、畏寒、咳嗽、疲乏、全身不適、食慾不振等。
1、咳嗽：初期孩子而咳嗽少痰，呈乾咳狀，以後逐漸轉成頑固性的劇烈咳嗽，伴有少量黏液樣痰，特別在夜間咳得很厲害，有點像百日咳。嬰幼兒表現出喘憋和呼吸困難。其中約3%-10%可以發展成支原體肺炎。有的患兒無明顯的咳嗽，而以高熱、寒戰和咽痛症狀為主。
2、其他器官病變：肺炎支原體還會引起其他系統和器官的病變，如麻疹樣皮疹、肌痛、遊走性關節疼痛、肝功能損害、溶血性貧血、腦膜腦炎、心肌炎、心包炎、腎炎等。
支原體感染引起的咳嗽與哮喘後出現的咳嗽
支原體感染：孩子支原體感染有十分顯著的特點，多見年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內較少見；中度發熱，體溫多在38-39℃；刺激性咳嗽、較劇烈，持續時間長，短期治療效果不佳；幾乎不會出現喘息。
支氣管哮喘：支氣管哮喘的孩子，有時候咳嗽也很劇烈，但是同時有喘息出現，有些家長沒有意識到孩子出現喘息，一方面是不知道什麼叫喘，只發現孩子好象喉嚨裡有噝噝的聲音或感覺孩子總有痰吐不出來的聲音;
有些孩子也確實是不典型，醫生只有透過聽診器可以聽見呼氣末的喘鳴。本病多見於年齡大的兒童，但近年嬰幼兒發病逐年增多，且發病急、病情重、病程長，以呼吸困難、喘憋和喘鳴音為主，孩子若有這些症狀，要及時治療。
支原體感染檢查方法
1、血常規：周圍血白細胞計數一般正常，嗜酸性粒細胞增多，也可能一切正常；
2、直接塗片鏡檢：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做塗片。
3、快速抗原檢測：多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體。
支原體感染檢查注意事項
1、支原體抗體檢測是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結合孩子疾病的臨床特點，不能僅憑抗體檢測陽性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3-5天病情沒有好轉，應考慮診斷有誤，需要及時給醫生反饋治療資訊。
2、如果孩子是過敏體質，如小時候溼疹嚴重，蕁麻疹反覆發作，有過敏性鼻炎等，如果孩子感冒後咳嗽一週以上不見好轉或出現喘息，要高度懷疑是哮喘或過敏性咳嗽的可能。不要一味的吃抗生素。
3、支原體感染後無反覆發作傾向，其大環內酯類抗生素治療療程為2-3周足夠，而且不是連續用藥，是吃3停4、或吃5停5，不要延長治療時間，否則長期用藥會帶來很多副作用。
支原體感染的治療方法
1、抗生素治療
正確選擇抗菌素是治療支原體肺炎成敗的關鍵。支原體肺炎最有效的治療藥物是紅黴素類，但由於紅黴素可引起較嚴重的胃腸道反應，可改選其它大環內酯類抗生素如交沙黴素、麥迪黴素、螺旋黴素、白黴素、美歐卡黴素等。
新一代大環內酯類抗生素，如羅紅黴素、阿奇黴素等由於服藥次數少，副作用低，一般需服用2-3周藥物，否則容易復發。
2、平喘
對喘息嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶鹼口服，4-6mg/（kg/次），每6~8小時1次；或可用舒喘靈吸入等。
3、祛痰
目的在於使痰液變稀薄，易於排出，以減少細菌感染機會。除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易淨等祛痰劑。
由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮咳，但次數不宜過多。
4、其他對症治療
此外不少患兒，還可能出現呼吸道外症狀，如皮疹，肌肉和關節疼痛，腫脹，溶血性貧血、心肌炎、心包炎等併發症，均需做針對性的處理。
家庭護理
1、家長要讓患兒多休息，臥室要保持空氣新鮮，室溫保持在18-20℃，溼度在60%左右，以防呼吸道黏液變得乾燥不易咳出。
2、飲食要少量多餐，吃營養豐富又易消化的食物，多飲水。應多吃水果和新鮮蔬菜，晚上最好不吃肉，少吃油。
3、患兒在發病期間要注意隔離，以防傳染給他人。
4、家長平時要帶孩子多到綠地等自然環境中活動。
5、適當增加富含維生素C及鋅的食物。
6、家長平時要注意天氣變化，及時替孩子增減衣服。
7、孩子的玩具要經常消毒。
8、要教育孩子在咳嗽時用手帕或餐巾紙捂嘴，儘量減少飛沫向周圍噴射。
9、在托幼機構內如發現病兒需立即隔離，以免傳染給其他孩子。
如何預防兒童支原體感染
1、家長平時應多帶孩子到戶外活動，進行身體鍛鍊，改善呼吸功能，增強體質。
2、易患呼吸道感染的孩子在寒冷季節或氣候驟變外出時，要注意增添衣服，以防受寒感冒。
3、教育孩子在咳嗽時用手帕或紙捂嘴，儘量減少飛沫向周圍噴射。
4、不隨地吐痰，防止病菌汙染空氣而傳染他人。
5、秋冬季房間也要定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。
6、多喝溫水，飲食以易消化、營養豐富的食物為宜。
7、在寒冷季節或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。
