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習慣性流產怎樣診斷檢查

縈思小公主

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習慣性流產為自然流產連續3次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。其診斷與檢查方法如下：一、內分泌診斷1基礎體溫測定BBT：基礎體溫能反應卵巢的功

　　習慣性流產為自然流產連續3次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份。其診斷與檢查方法如下：　　一、內分泌診斷　　1基礎體溫測定BBT：基礎體溫能反應卵巢的功能狀態，可用於篩查黃體功能不全。因為黃體功能不全可引起習慣性流產，黃體功能不全者基礎體溫表現為：高溫相小於11天;高溫相體溫上升幅度小於0.3度。　　2子宮內膜活檢：個體間月經週期長短變異較大，主要是卵泡期長短不同的結果，而黃體期時限及內膜變化基本一致。黃體末期做子宮內膜活檢，如內膜成熟度落後，即可診斷黃體功能不全。內膜活檢除做常規的組織學檢測外，最好同時做雌激素受體測定。子宮內膜雌激素受體含量低，即使黃體功能正常，孕激素充足，內膜成熟度仍落後正常水平，是為假性黃體功能不全。　　3激素測定：包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。血清孕酮測定：月經週期中外周血中的孕酮主要來自排卵後所形成的月經黃體，其含量隨著黃體的發育而逐漸增加，至黃體發育成熟，即黃體中期，血中孕酮含量達高峰，然後不斷下降。　　4血清泌乳素PRL測定：血清泌乳素由垂體前葉分泌，主要功能為產後促進乳汁分泌。同時血清泌乳素對維持正常的黃體功能亦有重要作用，過低或過高均可導致黃體功能不全。　　二、內生殖器畸形的檢查　　1子宮輸卵管造影HSG：子宮輸卵管造影是診斷子宮畸形敏感而特異的方法，根據子宮腔形態有否異常或充盈缺損，可判斷有否子宮畸形。　　2 超聲檢查：超聲在診斷宮腔異常方面不如子宮輸卵管造影，但在診斷子宮外部形態異常中意義較大。　　3 磁共振成像：雖然費用高，但在判斷內生殖器畸形方面作用很大。　　4 腹腔鏡和宮腔鏡：兩者可直接觀察子宮外部形態和宮腔內狀況，能明確子宮畸形及其型別　　5 宮頸擴張器檢查：用8號子宮頸擴張器伸入宮頸內口毫無困難時提示宮頸功能不全。　　三、免疫學檢查　　1 淋巴細胞毒性抗體測定：首先應用混合淋巴細胞培養反應MLR及淋巴細胞毒性抗體測定，鑑別原發性與繼發性流產。　　2 抗精子抗體的測定：如抗精子抗體陽性，提示生育力低。　　3 抗磷脂抗體APA測定：懷疑患自身免疫性疾病者要檢測抗磷脂抗體，可採用酶聯免疫吸附法等直接測定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。　　4 自然殺傷細胞活性測定：孕前自然殺傷細胞活性高預示下次妊娠流產的可能性大。　　5 母體抗父系淋巴細胞毒抗體測定：將夫婦雙方淋巴細胞加補體共同孵育，然後計數死亡細胞的百分數。　　6 血型及抭血型抗體測定：丈夫血型為A或B、或AB型，其妻子為O型又有流產史者，再懷孕時應進一步檢查丈夫是否屬於O型，O型不引起ABO血型不合。　　四、病原體感染的檢查　　尿與宮頸黏液培養了解有無微生物感染。病原體感染也是引起反覆流產的原因，應行宮頸分泌物支原體、衣原體、β-溶血性鏈球菌等培養。一般情況下，TORCH檢測弓形體、風疹病毒、鉅細胞病毒、皰疹病毒免疫檢測法及其他病原微生物抗體測定意義不大，除非病史提示有慢性感染者。

釋出於 2021-02-17

習慣性流產