靈空幻天
微信網友求助：
你好，我是一個準媽媽，寶寶已經快7個月了。但是我的寶寶B超顯示有唇。看到診斷結果的時候我都快崩潰了，但糾結很久以後我們決定還是保下這個孩子。我現在就想問下，寶寶出生後什麼時候做手術好？我還有什麼可以注意的？我想提前準備。
南京兒童醫院耳鼻咽喉科李琦：
唇顎裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，寶寶有唇顎裂，的確是讓爸爸媽媽非常糾結痛苦的事，但既然決定留下這個孩子，爸爸媽媽確實需要了解一下必需知識，做好準備，來迎接這一個有點“特殊”的寶寶。
唇顎裂的寶寶在餵養上是有些講究的，因為寶寶不易吸到奶水，還容易因為吸入空氣發生脹氣，或者嗆咳，這些可能會導致寶寶吃得不夠，體重增加不理想。
如果是母乳餵養的寶寶，一般採用將裂隙側靠近乳房，以使乳房的柔軟組織更好地充填裂隙以協助達到唇部的封閉，可以行使吮吸功能。如果用奶瓶餵養，可以考慮製作顎護板輔助餵養，同時建議選用質軟的奶嘴，並使用橫開口或十字開口的奶嘴配合可擠壓的奶瓶，以控制餵養時的流速。奶嘴的孔徑大小以將奶瓶倒立時有1-3滴自行流出為宜，不要太開大哦。
餵養時可以斜抱寶寶，與地面呈35-40度角，並注意調整奶嘴，使其位於非裂隙側的頰部內側。一開始每次可以小流量分多次餵養，等寶寶習慣後再將流量變大進行餵養，如果發生嗆咳，可能要換用開口較小的奶嘴哦。
多數孩子可以用奶瓶達到較好的餵養效果，如果實在不行，也可以用湯匙餵養，儘量少量多次、緩慢進食。總體來說，爸爸媽媽一定要堅持少量多次餵養，餐後注意拍嗝，避免食用激性食品；如果乳汁從鼻部反流出來，也不必過於驚慌，只要暫時停止餵奶，等孩子咳嗽或打噴嚏後再繼續餵食。
■手術時機
當然，這樣的寶寶後面可以透過手術來接受治療。單純小兒唇顎裂，目前認為可以透過早期手術解決小兒的餵養、語音和聽力問題。一般唇顎裂患兒1歲左右，沒有其他嚴重的臟器畸形，在無發熱、咳嗽、流涕、等上感症狀時，即可手術。
■手術準備
需要提前一週讓患兒習慣湯匙餵養。在等待手術期間，家長要保證患兒的營養和正常發育，避免呼吸道感染，以使患兒在全身健康狀態下接受手術。手術後疼痛和不適會影響患兒進食，應設法補充高營養的流質。患者手術前需空腹抽血查血常規、尿常規、血生化、凝血、心電圖，照胸部X光片等。如有問題應治療後再入院手術。
■術後注意
要注意的是，雖然唇顎裂的手術是由醫生負責，但並不是代表醫生手術做完家長就不用操心了。成功的手術只是一半，手術後的妥善護理也很重要。
術後，家長宜用湯匙餵養，不能讓寶寶吸吮奶頭或奶瓶，也不能用吸管吸流食。等寶寶完全清醒4小時後，可以喂少量水，觀察半小時，如無嘔吐可進流食。
唇顎裂手術後應鼓勵其進流食、多飲水，保證營養充足。術後1周開始進稀薄半流食，根據恢復情況逐漸增加，術後4-6可開始進普通食物，但仍應注意避免過硬食物對傷口的損傷。
唇顎裂手術後一週是傷口癒合的關鍵時期，應特別注意，避免哭鬧，避免、、腹瀉和其他任何對傷口不利的影響。為防止創口感染，每日應清潔患兒口腔，鼓勵小兒多飲水，手術後常規應用抗生素3-5天。唇顎裂患者出院後除應繼續注意飲食，早期不宜大聲喊叫，不要用手指摳鼻腔和口腔。
術後不要讓小兒將手指、玩物放入口中，以防創口裂開，唇顎裂手術可不拆除縫線，任其自行吸收、脫落。在手術後一個月應回醫院複診，檢查手術恢復情況。如無特殊，每年應該複診一次。
■語言訓練
術後2-3個月後可開始語言訓練。爸爸媽媽一定要積極參與，儘量與患兒多說話，最好能有專業語言治療師的指導。
