晉鵬子
中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏
正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，如果超過這個次數，就是夜尿多的表現。
臨床上，不少老年人有起夜多的困擾，多是生理原因導致的，如老年人睡眠質量下降，易被輕度尿意刺激覺醒而增加如廁次數；有的老年人腎臟濃縮尿液功能降低，攝入少量水分即可生成一定尿液，且老年人盆底部肌肉鬆弛，膀胱括約肌萎縮，膀胱彈性差，容積減小，較少的尿量便可引起較強的尿意。除了上述這些原因，夜尿頻多還可能是全身嚴重性疾病的表現，最常見於以下幾種疾病。
1.。因血糖過高，尿中有大量糖排出可引起溶質性利尿。此外，由於血糖升高，機體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者出現夜尿多是比較常見的一種症狀，是糖尿病併發症對患者體內腎功能影響造成的，可能是糖尿病腎病。因此，糖友出現夜尿多要警惕是不是腎臟出現了併發症。
2.腎功能不全。腎臟疾病引起的多尿見於的早期，此時以夜尿量增加為特點，多尿是腎小管濃縮功能障礙的表現。常見於腎損害、老年腎小症、各種慢性腎臟病引起的氮質血癥、低鉀性腎病(如等)以及原發性或繼發性腎小管—間質疾病(如)等。
3.心力衰竭。有多年高血壓和患過心梗的中老年人，是慢性的高發人群。如果你屬於高危人群，一旦出現夜尿增多的現象，千萬別輕視，有可能是慢性心衰的表現之一。當發生夜尿多時，別誤認為是前列腺“惹的禍”而不加重視。
4.阻塞性(OSAHS)。患者由於睡眠狀態下反覆出現呼吸暫停和(或)低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠紊亂，除引起反覆的夜間低氧血癥造成全身多系統損害外，還可出現睡眠時的異常行為，如夢遊、遺尿、肌陣攣、夜尿症等現象。大量研究顯示OSAHS患者夜間血壓和夜排尿量都要比健康人高。應用經鼻持續氣道正壓通氣(CPAP)治療後，夜尿症狀可以明顯改善，表明OSAHS與夜尿增多明顯相關。
5.。因下丘腦-神經垂體功能減退抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸取功能下降而造成多尿。
6.高鈣血癥。患有甲狀旁腺功能亢進症或的人，血鈣升高損害腎小管，使其再吸取功能下降表現多尿；也易形成泌尿系統結石，使腎小管功能進一步受損，加重病情。
需要提醒的是，很多老年男性出現夜尿多的表現後，第一反應是前列腺出了問題，跑到一些不正規的男科醫院做了很多不必要的檢查和治療，花費了錢財和精力不說，還有可能耽誤了原發疾病的救治。事實上，老年男性症除表現為尿頻、尿急、夜尿頻多外，還會有尿液滴瀝不盡、排尿躊躇不暢或排尿中斷等症狀。因此，老年男性若僅表現為尿頻、尿急、夜尿頻多，並非都是前列腺增生症。
出現上述症狀，應該去正規的醫院接受全面的檢查，進而制訂出屬於自己所患疾病的治療方案，積極配合治療。
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