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佝僂病分期及表現

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佝僂病發生是一個持續過程,根據其年齡、病史、症狀、體徵、X線檢查等綜合資料可以將佝僂病分為四個時期:

佝僂病初期

佝僂病初期多自3個月左右開始發病。早期常有非特異的神經精神症狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。,枕禿也較常見。同時可有輕度的骨骼改變體徵。

x線片可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、幹骺端稍增寬。血生化改變輕微,血鈣、血磷正常或稍低,礆性磷酸酶正常或稍高。

激期

激期常見於3個月至2歲的小兒,其主要症狀表現為以下幾個方便

1、 骨骼表現:頭部。顱骨軟化,多見於3~6個月嬰兒;方顱,多見於5~9個月以上小兒;前囟遲閉,甚至遲至2~3歲;乳牙萌遲,可遲至10個月,甚至1歲多方可出牙;胸廓。肋骨串珠,以第7~10肋為明顯;郝氏溝;重症佝僂病肋骨軟化;雞胸或漏斗胸;四肢。手、腳鐲,多見於6個月以後的小兒;腿的畸形;脊柱通常為後凸畸形。

2、 肌肉鬆弛,肌力減弱,條件反射形成緩慢,貧血及肝脾腫大。

3、 血鈣可稍低,血磷下降明顯,鈣、磷乘積大多低於30。鹼性磷酸酶明顯增加,為活動期重要指標。

x線片可見臨時鈣化帶模糊消失,幹骺端增寬,邊緣不整呈雲絮狀,毛刷狀或杯口狀,骨骺軟骨加寬。血鈣、血磷均降低,礆性磷酸酶增高。

恢復期

活動期經曬太陽或維生素D治療後,症狀消失,體徵逐漸減輕、恢復。

x線片可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚。血鈣、血磷、礆性磷酸酶恢復正常。

治癒標準:症狀已消失1-3個月,體徵減輕或恢復正常,觀察3-6個月無變化。輕、中度者一般不留後遺症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。x線及血生化檢查正常,或僅表現有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。

後遺症

後遺症期多見於3歲以後的小兒。經治療或自然恢復,症狀消失,骨骼改變不再進展。

x線及血生化檢查正常,僅留有不同程度的骨骼畸形。

釋出於 2022-08-21

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