腦梗塞就是我們常說的中風,多發於青壯年。而青壯年正值事業的高峰期,此疾病的發生則會嚴重影響患者的事業。所以一旦出現腦梗塞的症狀,就應立刻診斷治療,把此疾病帶來的危害降到最低。以下分別是腦梗塞的西醫治療和中醫治療方法,以及此疾病的日常護理。而患者家屬對待患者需要有耐心,鼓勵患者,增強患者治癒疾病的信心。
腦梗塞西醫治療方法
本病的治療,基本上同腦血栓形成,應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發,同時應注意壓不能過快過低。
一、急性期
以儘早改善腦缺血區的血液迴圈、促進神經功能恢復為原則。
1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑。
2.改善微迴圈:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微迴圈。
3.稀釋血液:
①等容量血液稀釋療法:透過靜脈放血,同時予置換等量液體;
②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。 5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。
6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用。
7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。
二、恢復期 繼續加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。
中醫療法:
1中藥
1大活絡丹,1丸,每日2次,用於風寒溼痺引起的中風偏癱,口眼歪斜、語言不利。牛黃清心丸,1丸,每日2次,用於氣血不足,痰熱上擾引起中風不語、口眼歪斜、半身不遂。華佗再造丸, 8g,每日2次,用於瘀血或痰溼閉阻經絡之中風癱瘓、口眼歪斜、言語不清。人參再造丸,1丸,每日2次,用於風痰瘀血痺阻經絡引起的中風偏癱、語言不利、口眼歪斜。川芎嗪注射液, 80mg,加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注,每日1次, 10~15次,為一療程。
2蓖麻子去殼30g或加冰片1g,研膏敷於患側面部,冬天加乾薑、附子各3g。用於口眼喎斜。
3鱔魚血入麝香少許外塗息側,單純鱔魚外塗亦可。用於口眼喎斜。
針灸 1半身不遂:調和經脈、疏通氣血。以大腸、胃經俞穴為主,輔以膀胱、膽經穴位。取穴:上肢:肩髃、曲池、外關、合谷,可輪換取肩髎、肩貞、臂臑、陽池等穴。下肢取環跳、陽陵泉、足三里、崑崙,可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴。對於初病半身不遂,屬中風中經者,可用手足十二針,即取雙側曲池、內關、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交共十二穴。對於中風後遺症的半身不遂,可用手足十二透穴,即取手足十二穴,用2~3寸長針透穴強刺。這十二穴是:肩髃透臂臑,腋縫透胛縫,曲池透少海,外關透內關,陽池透大陵,合谷透勞宮,環跳透風市,陽關透曲泉,陽陵泉透陰陵泉,絕骨透三陰交,崑崙透太溪,太沖透湧泉。
2中風不語:祛風豁痰,宣通竅絡。取穴:金津、玉液放血、針內關、通裡、廉泉、三陰交等。 3推拿按摩 推拿適用於中風急性期或恢復期的半身不遂,尤其是半身不遂的重證。其手法:推、滾、按、捻、搓、拿、擦。取穴有風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山,以上穴位以患側為重點。推拿治療促進氣血執行,有利於患肢功能的恢復。
腦梗塞的護理
一、飲食營養問題:發病的當天需禁食,以靜脈輸液維持營養,48h後根據病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養。每天要準確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機體需要。
二、臥床休息:患者絕對臥床休息,儘量減少探視和不必要的搬動,以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機會。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動不安者特別注意環境安靜,適當避光,減少刺激,並加床欄以防墜床碰傷
三、消化道出血的防治:急性腦血管病均有發生消化道出血的可能,如果患者出現意識障礙加重、體溫持續升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻。
四、飼管內抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。應及時報告醫生進行處理。
五、褥瘡防治:由於昏迷,老年人面板乾燥多皺、彈性差、抵抗力差,面板損傷後修復能力弱,易發生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好面板護理,定時更換臥位,翻身1次/2h,同時給受壓部位做環形按摩,以減輕體重對區域性的壓迫,促進區域性血液迴圈。給患者擦浴2次/d,隨時清洗大小便,保持面板清潔、乾燥、舒適,防止褥瘡發生。
六、保持呼吸道通暢:有意識障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌鬆弛易引起舌後墜、吞嚥反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發生呼吸道阻塞,並易被吸入肺內引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時清除呼吸道分泌物,定時翻身拍背,患者取側臥位或平臥頭偏向一側,利於分泌物排出。必要時用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根後墜現象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。 腦梗塞可導致患者部分肢體癱瘓,而要使其功能恢復是比較困難的。因此,要給予預防腦梗塞莫大的重視。最重要的預防措施就是積極治療各種心臟病,期間也不要做有刺激性的運動。其次,要戒掉吸菸酗酒的不良習慣。要合理均衡飲食,宜清淡,黴變的食物要儘量避免,不要暴飲暴食。還要時常保持樂觀積極的情緒。