黃體囊腫可發生於已婚或未婚婦女,以生育年齡婦女為最多見。一般於月經週期20-27天,突然下腹疼痛、噁心、嘔吐,大小便頻繁感。嚴重者可表現口乾,心悸、頭暈、眼花昏厥等休克症狀。亦有少數患者腹痛發生在月經中期或30-40天。體徵貧血貌,脈率快,血壓下降。下腹壓痛反跳痛,移動性濁音陽性。宮頸舉痛,後穹隆飽滿,觸痛。子宮一側可觸及境界不清包塊觸痛明顯。可根據臨床表現,症狀及以上相關檢查做出診斷。
一、黃體囊腫的實驗室檢查
1.血液凝血系統檢查: 檢查是否有凝血功能的障礙。
2.腫瘤標誌物檢查: 篩選出大部分常見的卵巢腫瘤和癌症。
3.腹腔鏡檢查: 囊腫形成的早期,黃體細胞仍存,且富含類脂質,僅囊壁內層纖維化,可見黃素化粒層細胞和卵泡膜細胞,囊內有或無血液;後期時囊壁纖維化伴有程度不等的透明變。
4.B超: 提示囊腫存在和性質,為治療提供依據。複查宜於月經乾淨後進行,若4~6周內囊腫縮小或無增大,則可繼續隨訪2~4個月;若囊腫繼續增大,尤其直徑5cm者,則應手術探查。
二、黃體囊腫與其他疾病的鑑別
1.妊娠黃體 妊娠黃體直徑小於2cm,囊壁顆粒細胞增生,黃素化,中央無囊腔,囊壁全部捲曲成花環狀,尿HCG測定陽性等為鑑別依據。
2.囊性白體及白體囊腫 系黃體退化,囊壁無襯覆細胞為透明變性的結蒂組織,囊內仍充滿液體,即成囊性白體。直徑大於2、5cm稱白體囊腫。
3.異位妊娠 黃體囊腫破裂引發的急腹症易誤診為異位妊娠,前者HCG陰性,出血量較異位妊娠少,且無反覆出血。
4.濾泡囊腫 濾泡囊腫與月經週期關係密切,為排卵前的卵巢囊性增大,若發生破裂時,一般不伴陰道流血;二者之破裂與異位妊娠之破裂鑑別困難,常需根據剖腹探查發現及病理學檢查始能作出最後診斷。
5.腫瘤 對絕經後或生育期口服避孕藥者之卵巢增大,特別是新近發現者,應高度疑為腫瘤,必要時,進行腹腔鏡檢查或剖腹探查,以作出明確診斷。
6.黃素囊腫 黃素囊腫多見於葡萄胎或絨毛膜癌。它是由於大量絨毛膜促性腺激素刺激卵泡而引起。囊壁光滑、壁薄,很多情況下囊腔會被膈分開,成為多個小囊腔,即多房性,而且多是雙側卵巢都有。囊腫體積大小不一,大者直徑可達10~15釐米,甚至更大。囊內含清亮液體。除了由於葡萄胎或絨毛膜癌引起外,多胎妊娠、妊娠高血壓綜合徵、口服大劑量雌激素及在治療不孕過程中注射絨毛膜促性腺激素時也可發生黃素囊腫。