千手爾煙
受訪專家/廣東省人民醫院消化內科主任 沙衛紅教授 文/羊城晚報記者 胡菁
5月4日，小長假後的第一天，王琳好不容易擠上地鐵。她瞄了一眼手錶，“啊！8點了，肯定要遲到了，早上還有一個重要的會議。”王琳心裡一急，肚子也一陣陣絞痛，她恨不得立馬衝到廁所……這種窘況在近半年來已多次出現，為此她到醫院做了胃鏡、腸鏡等檢查，並未發現炎症、潰瘍、息肉與腫瘤，最後確診為“”。
消化科專家說，從臨床觀察看，腸易激綜合徵越來越多見，它不僅會在某些食物、酒精刺激後出現，緊張焦慮同樣容易誘發或加重腸易激綜合徵。然而，許多人出現腸胃不適時，大多會吃些腹可安之類的藥物來應付，結果症狀依然反覆發作。
診斷要點 先排除腸胃道器質性病變
“腸易激綜合徵是常見的胃腸道功能障礙性疾病，一般不會發展為惡性疾病。但作為一種功能性疾病，患者對於治療要有打持久戰的準備，還要綜合作戰。”中國醫師協會消化分會委員、廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅教授說。這種疾病發生率並不低，在中國，10%-15%的人患有該病，然而，就醫率相當低。主要原因是患者對該病的認識不足，以為只是偶爾出現的不適，隨意服用一些消化類藥物，耽誤了妥善診斷和治療的時間。
、、並不僅僅是腸易激綜合徵特有的症狀，許多消化道疾病(如急性、膽道疾病、腸癌)也會出現類似的症狀。因此，一旦反覆發生腹痛、腹脹、腹瀉或等相關症狀，應及時到消化科就醫，排除腸胃道的器質性病變，如、、炎症性腸炎、膽道疾病、結腸腫瘤等。若確診為腸易激綜合徵，則應在醫生指導下對症治療，調整飲食結構，改善情緒狀態，才能實現逐漸康復的目的。
治療處方 放鬆心態+良好飲食習慣
沙衛紅指出，腸易激綜合徵的發病機制尚不清楚，研究發現和很多因素有關係——
1、內臟高敏感性。也就是說腸胃特別敏感，比如大家一起出去吃飯，吃同樣的東西，其他人吃了好好的，但腸易激綜合徵患者吃了就會鬧肚子，腸胃屬於高敏狀態，稍微不注意就會出現症狀。
2、腸道動力的異常。腸道蠕動過快或蠕動過慢都會出現異常情況，蠕動過快，腸道一下子不協調，便會出現(陣發性腹痛)、腹瀉的症狀。
3、對某些飲食不耐受。比如說牛奶，不耐受的食物吃下去，馬上就會誘發不適。從飲食上來看，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶製品等不當飲食是腸易激綜合徵發生的誘因，誘發或加重腸易激綜合徵。冷食會刺激胃壁上皮細胞活化，合成並釋放5-羥色胺(5-HT)，從而誘發或加重腸易激綜合徵的症狀；生食在腸易激綜合徵中的作用可能類似於冷食，但其寒冷刺激相對較弱；腸易激綜合徵患者進食油膩肉食，增加結腸敏感性，引起胃腸道症狀。
4、心理因素。心理因素對胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑鬱等情緒障礙都可能引發腸易激綜合徵。有的人稍微一緊張(比如馬上要考試了)，腦-腸軸分泌激素刺激腸道運動，馬上就肚子疼想上廁所。超過60%的腸易激綜合徵患者伴有情緒障礙，如焦慮或抑鬱等。而患者在病症發作期間情緒不穩定也會加重病情，心理與腸胃互相影響，就形成了惡性迴圈。
“放鬆的心態和良好的飲食習慣是治療的關鍵。改善心態，改變生活和工作狀態，症狀便會有明顯改善。同時配合生活方式的調整，經常進行體育鍛煉；避免攝入過量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等，儘量少吃產氣的食品，如奶製品、大豆等。以腹瀉為主要症狀的患者應該根據具體情況少吃些粗纖維蔬果，以便秘為主要症狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品，減輕便秘症狀。”沙衛紅說。
正確規範的藥物治療也必不可少，患者可在醫生指導下選用腸道解痙劑，以緩解腹痛等相應症狀；或透過益生菌調整腸道有益菌群，減輕腹部不適症狀；對上述治療無效且伴有明顯精神症狀者，可在醫生指導下使用抗抑鬱藥。沙衛紅強調：“對於反覆發作的，隨意用抗生素會導致腸道菌群紊亂，反而不利於疾病的治療。”
醫學辭典
腸易激綜合徵
是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病，患者會反覆出現下腹部痙攣性疼痛、腹脹、腹瀉等症狀，進餐後症狀會加重，排便後緩解。從症狀型別來看，分為腹瀉型和便秘型，腹瀉型患者每天排便次數超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每週排便次數不超過3次，排便費力，有排不乾淨的感覺。患者也可能出現腹瀉和便秘交替發作，但檢查顯示無異常。腸易激綜合徵患者大多伴有情緒障礙，如焦慮或抑鬱等。
TIPS
容易誘發或加重腸易激綜合徵的食物
冷食(冷飲、雪糕等) 66.7%
辛辣食物 66.1%
生食(魚生、海鮮刺身等)53.7%
油膩飲食 53.7%
奶製品(非酸奶)37%
水果 33%
酒 29.6%
蔥或韭菜 24.1%
自測題
你的腸胃經常“發脾氣”？
1、一緊張馬上會腹痛、拉肚子嗎？ 是 否
2、經常腹痛、腹脹？ 是 否
3、排便後腹痛、腹脹緩解了？ 是 否
4、有排便不乾淨的感覺嗎？ 是 否
5、每天排便多於3次嗎？ 是 否
6、有感覺排便費力嗎？ 是 否
7、每週排便少於3次？ 是 否
8、這些症狀影響到你的生活和工作？ 是 否
注：請你回憶一下，以上的情況是否已持續半年？或最近3個月內每月是否至少發生3天？如果是，則提示可能患上腸易激綜合徵，應到醫院消化科確診。
