尿道下裂hypospadias是前尿道發育不全而致尿道口位於正常尿道口至會陰部的途徑上,部分病例併發陰莖下彎。尿道下裂是小兒泌尿系中的常見畸形。發病率可高達125-250出生男嬰中有1例。按尿道外口位置分為陰莖型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會陰型。
一、臨床表現:
1、異位尿道口,尿道口可出現在正常尿道口近端至會陰部尿道的任何部位。
2、陰莖下彎,即陰莖向腹側彎曲。
3、包皮的異常分佈,陰莖頭腹側包皮因未能在中線融合,故呈V形缺損。
二、診斷:尿道下裂是外生殖器畸形,經體檢很容易確診。當尿道下裂合併雙側隱睪時要注意有無性別異常。
三、治療:
1、尿道下裂修復術的要求:1徹底矯正陰莖下彎,使陰莖伸直達到勃起不受限制。
2使尿道口達到陰莖頭正位開口。
3建造內徑一致的新尿道,使尿流成線無濺灑。
4陰莖外觀滿意,接近正常,成年後能進行正常性生活。
2、手術時機:越早越好,因為小兒的修復癒合能力強,而且越小痛苦記憶越少,減少心理陰影,考慮到麻醉風險,建議一週歲後。
3、手術方法:尿道下裂手術分為陰莖下彎矯正和尿道成形兩個步驟。可分期手術也可一期完成,根據尿道下裂型別、區域性組織情況結合手術者經驗與技巧等綜合考慮選用術式。