天天健康

藥物什麼時候吃最有效

avatar 路喧桑
2.5萬 熱度 A+ A-
同一種藥物,相同的劑量,即使是對同一個體,不同的給藥時間,療效和毒性也大不相同服藥一定 要嚴格遵守劑量的規定,這是無人不知的常識。但是,卻鮮有人知道,服

同一種藥物,相同的劑量,即使是對同一個體,不同的給藥時間,療效和毒性也大不相同

服藥一定 要嚴格遵守劑量的規定,這是無人不知的常識。但是,卻鮮有人知道,服藥的時間也大有講究。同一種藥物,相同的劑量,即使是對同一個體,不同的給藥時間,療 效和毒性也大不相同,有時可能相差幾倍,有時甚至是幾十倍,這在醫學上稱為“時辰藥理學”。廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部主管藥師劉亮輝介紹,根據時辰 藥理規律給藥,選擇合適的給藥時間,可以最小劑量,實現最佳療效,同時又可把毒性降到最小。

1

降壓藥   7時和14時最佳

人的血壓在一天24小時中呈“二高一低”的節律波動,即9:00~11:00、16:00~18:00最高,從18時開始緩慢下降,至次日 2:00~3:00最低。因此,出血性多發生於白天,而缺血性中風多發生於夜間,“二高一低”的時段為患者的潛在危險期。

大多數降壓藥服用後0.5小時起效,2~3小時達峰值,因此,每日1次的降壓藥以7時服用為宜,每日2次的降壓藥以7時和14時服用為宜,從而使藥物作用達峰時間與血壓自然波動的兩個高峰期吻合,產生最好的降壓作用。

2

麻醉性鎮痛藥  9時和21時最佳

嗎啡的鎮痛作用在15時給藥最弱,21時給藥最強,所以硫酸嗎啡緩釋片每日2次給藥時,以9時和21時給藥鎮痛作用最強。

3

抗心絞痛藥  早晨醒來馬上服用

心絞痛發作的晝夜節律高峰為6:00~12:00,治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節律性。

硝酸酯類、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑在上午使用,可明顯擴張冠狀動脈,改善,而下午服用的作用則減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來馬上服用抗心絞痛藥。

絡活喜(氨氯地平)起效平緩,其血藥濃度達峰時間需6~12小時,該藥用於慢性穩定性心絞痛的治療時,在晚上臨睡前給藥,可使血藥濃度峰值出現在次日清晨,從而更好地發揮抗心絞痛作用。

4

強心苷類藥  上午服用地高辛最佳

心力衰竭患者對地高辛等強心苷類藥物的敏感性以凌晨4時左右最高,比其他時間給藥的療效約高40倍,若按常規劑量給藥極易中毒。

地高辛於8:00~10:00服用,血峰濃度稍低,但生物利用度和產生的效應最大,所以上午服用地高辛不僅能增加療效,而且能減輕其毒副作用。

5

降糖藥  午給藥比下午作用強

患者空腹時的血糖和尿糖有晝夜節律性,在早晨有一峰值。

每日1次的降糖藥,上午給藥可使藥效與體內血糖濃度變化的規律相適應,較下午給藥作用強。

人體對胰島素的降血糖作用也有晝夜節律性,凌晨4時人體對胰島素最為敏感,此時即使給予低劑量的胰島素,也可達到滿意效果。

6

他汀類調脂藥  晚上吃比白天好

他汀類調脂藥可阻礙肝內膽固醇的合成,並可使血清低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低。由於肝臟合成膽固醇主要在夜間,所以晚上給藥比白天給藥更有效。

7

糖皮質激素類藥  7~8時早餐後

人體糖皮質激素分泌具有晝夜節律性,分泌的峰值在早晨7:00~8:00,2~3小時後迅速下降約1/2,然後逐漸減少直至午夜的分泌量最少。潑尼松、 甲潑尼龍等治療某些慢時,將1天的劑量於7:00~8:00早餐後給藥或隔日7:00~8:00一次給藥,可減輕對腎上腺皮質系統的反饋抑制,減少不 良反應。

8

平喘藥  臨睡前服效果最佳

患者的通氣功能具有明顯的晝夜節律性,白天氣道阻力最小,凌晨0:00~2:00最大,因此,哮喘患者常在凌晨或夜間發病。

多數平喘藥臨睡前服藥1次的平喘效果最佳。

9

抗腫瘤藥  10:00或22:00~23:00

腫瘤細胞和正常細胞具有不同的生物鐘,腫瘤細胞在10時生長最旺盛,第二個生長高峰在22:00~23:00,而正常細胞在16時生長最快。

因此,在10時或午夜22:00~23:00進行化療,對腫瘤細胞的殺傷力最強,而對正常細胞受損率最低,所以有人提出了“零點化療”的給藥方案。

10

抗菌藥物  空腹服用吸收快

青黴素皮試陽性率在7:00~11:00最低,23時最高,所以在夜間做皮試要警惕發生過敏性的可能。

多數抗菌藥物的吸收受食物的影響,空腹服用吸收迅速,生物利用度高,藥物透過胃時不被食物稀釋,達峰快,療效佳。異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪醯胺等抗結核藥早餐前一次頓服比分次服用療效更好。有胃腸道不良反應的抗菌藥物(如頭孢菌素類、喹諾酮類等)宜餐後半小時服用。

 

釋出於 2021-02-11

相關推薦
猜你喜歡