綺柳殿下
好比一臺電腦被病毒侵襲,當人體正常的細胞分裂機制被打亂,就有可能產生了。癌症,醫學上指控制細胞分裂增殖的機制失常而引起的疾病,亦被稱為惡性 腫瘤。根據省疾控部門監測,惡性腫瘤已超越心腦血管疾病,成為我省居民首位死亡原因。其中,為發病率及死亡率之首。得了癌症是否就等於死亡？癌症發給人體的訊號,如何才能儘早捕捉?對這位不友好的朋友,我們還可以認識更多。
肺癌是惡性腫瘤死因之首
每時每刻,我們的身體既會有大量的新細胞產生,也會有大量的舊細胞死亡。細胞的分裂和死亡需要一種精確的動態平衡,人體的組織和器官才得以維持健康,這似乎是人類誕生之初就被輸入身體的控制程式。當這一程式被打破,分裂增殖機制失常,癌症就會產生了。
根據省疾病預防控制中心對我省居民2012年腫瘤發病情況的監測,惡性腫瘤為山東省居民首位死亡原因,25.2%的死亡為各種癌症所致。其中,肺癌位居惡性腫瘤死因之首,佔全部惡性腫瘤死亡的31.3%。
山東省腫瘤醫院腫瘤內科主任郭其森說,不僅是在中國,世界範圍內,肺癌在男性惡性腫瘤中發病、死亡率均排第一位,女性惡性腫瘤發病率第一位是,死亡率第一位仍是肺癌。
幾年前,在導致死亡的惡性腫瘤中,肺癌並非是第一位的。
郭其森說,癌症的發生是內外綜合因素導致的,但就肺癌來說,有研究表明,遺傳易感基因在肺癌發生中的作用不大,大氣汙染等環境因素、吸菸等個人生活方式等是關鍵致病因。
“吸菸,無論是主動的還是被動的,對肺部的危害都很大,吸菸人群發生肺癌的危險性要比不吸菸人群高20倍,肺癌患者大部分有吸菸史。”郭其森 說,霧霾天氣中的PM2.5吸入肺中會永久停留在肺泡中,導致肺泡突變,對肺部的傷害是肯定的,但並不是今年呼吸了霧霾,明年就會生病,霧霾對肺癌發生率 上升的作用過二三十年會有定論。
此外,化學汙染如裝修產生的甲醛也是肺癌致病因素之一,女性患有肺癌還與廚房油煙汙染有關。郭其森說,油溫達到270℃時,油煙中會產生致癌物 質,此外長期接觸粉塵的礦工也是肺癌的高危人群。山東大學齊魯醫院登記的肺癌就診者職業大多為工人、農民,該院統計者認為,這與工人農民中吸菸人群較為集 中有關。
山東省腫瘤防治辦公室副主任王家林研究員說,小環境也可能是誘發肺癌的因素,像以前許多家庭廚房使用蜂窩煤,小環境就不好。此外,體重超重、缺乏鍛鍊、蔬果攝入量低也是可能的癌症發病原因。
男性發病明顯高於女性
前不久,知名企業家李開復在微博中自爆確診患有,引發網友關注。
不知從何時起,癌症變得常見起來。
根據省疾控中心統計,我省腫瘤登記人群中,惡性腫瘤發病率居於前4位的依次為呼吸系統惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食道惡性腫瘤及肝臟惡性腫瘤,其中男性、女性與全人群順位略有不同,女性中第2位是乳房惡性腫瘤。
受各個醫院醫療特長等因素影響,據不完全統計,2012年,山東大學齊魯醫院收治惡性腫瘤病人數量排名前三位的為肺癌、乳腺癌和淋巴癌；山東省千佛山醫院收治的肺癌、食道癌、甲狀腺癌病人較多；山東省腫瘤醫院收治的、肝癌、食道癌、人數排在肺癌人數之後。
郭其森說,發黴變質的穀物、植物油中含有的黃麴黴素、病毒容易導致肝癌,從養生角度來講,脾氣暴躁、抑鬱傷肝,將導致肝部病變,長期大量飲酒的人群也是肝癌高危人群。
醫學科技水平在發展,不少癌症死亡率卻呈上升趨勢。據省疾控中心統計,前10位惡性腫瘤中除胃癌、肝癌、和外,其餘腫瘤死亡率均呈上升趨勢。上升幅度最大的為,其次是。
王家林認為,缺乏及時規範的早期診斷,是癌症高死亡率的重要原因。“醫學發展到今天,癌症晚期的治癒率並沒有很大的提高,可以說,癌症的治癒主要依靠早期診斷。”王家林說,但令人遺憾的是,多數腫瘤患者一經診斷就是晚期,失去了寶貴的治療時間。
以肺癌為例,據相關統計,CT對於周圍型肺癌最為敏感,增強型CT對於3毫米以上病變的敏感性為90%,對於1釐米以上病變的敏感性可達95%。王家林說,其實許多癌症早期發現、早期治療後,效果很好,病人可以正常生存。
此外,惡性腫瘤的發病,男性數量和比例明顯高於女性。
我省腫瘤登記人群中,男女性患者性別比為147:100。肺癌的發生率男性明顯高於女性。根據省疾控中心監測資料,每十萬人中,男性發病人數比 女性多一倍。在山東省千佛山醫院,1413名肺癌人數中,男性就佔了905人。山東大學齊魯醫院統計的肺癌患者中70.24%為男性。
發病年齡呈低齡化趨勢
我省疾控中心公佈的惡性腫瘤年齡變化表上顯示,45歲以上,惡性腫瘤發病率曲線開始上揚,55歲後上升最明顯,曲線的上揚一直持續到80歲。
在此份調查表中,肺癌、肝癌、胃癌、食道癌的發病年齡集中在45歲-80歲之間,乳腺癌發病年齡以40歲-60歲較為集中,發病年齡以40歲-50歲人數最多,甲狀腺癌發病集中年齡為40歲-60歲。
省千佛山醫院1413名肺癌患者中,50歲-59歲之間為423人,60歲-69歲之間為412人,70歲-79歲之間為312人,其他年齡段數量明顯較少。齊魯醫院統計資料表明:肺癌發生年齡段集中在45歲以上到60歲之間,這是一個“峰”。
郭其森注意到一個現象,肺癌的發病年齡近年來有低齡化的趨勢,“以前,45歲以上、有吸菸史的為高危人群,現在20多歲、30多歲的病例都有,且沒有吸菸的習慣。”
王家林介紹,近20年的資料顯示,我國癌症發病呈現年輕化趨勢,包括乳腺癌、肺癌、結腸癌等發病年齡均低於此前年齡,乳腺癌發病從20歲至25 歲開始增加,45歲到50歲達高峰,比西方女性提前了10歲；肺癌40歲-50歲患者越來越多,美國肺癌平均發病年齡67歲；結直腸癌平均發病年齡為 48.3歲,而美國白人為69.8歲,比西方人年輕20歲；19歲-35歲的胃癌發病率比30年前翻了一番。
王家林認為,部分癌症發病率上升與診斷水平的提高有關。此外,人壽命延長也是宏觀上癌症發病率升高的原因。與之前相比,有些癌症的發病率也是下 降的,比如宮頸癌,現在女性一生中的生育次數減少了,宮頸感染機會也減少了。宮頸癌細胞學篩查的應用也使癌前病變得到及早發現和治療。
隨著飲食習慣的變化,消化系統腫瘤的發病情況也發生了變化。“隨著生活水平提高,飲食改善,吃得越來越細了,食道、胃等上消化道腫瘤實際有所下降,而結直腸等下消化道腫瘤有所上升。”王家林說。
