霹靂冬安
3月18日是全國愛肝日，今年的主題是“肝膽相照，合理用藥”。有報道顯示，由不合理用藥導致的(即“藥肝”)已經排在國人肝病的第四位(僅次於、、)。據世界衛生組織統計，因藥物引起的肝損害約佔住院病人5%以上。為了讓大家安全用藥，預防藥物傷肝，《生命時報》記者採訪了南方醫科大學南方醫院肝病中心主任侯金林，他表示，藥物傷肝主要集中在以下幾個原因。
藥物本身的肝臟毒性。肝臟是人體的“解毒工廠”，負責幾乎所有進入人體的食物和藥物的解毒工作。帶著“三分毒”的藥品更容易直接傷害肝臟。統計顯示，可引發藥物性肝損害的藥物超過900種。尤其是抗結核藥、降脂藥、抗生素、抗腫瘤藥、解熱鎮痛藥、安眠藥等6類藥物。在代謝過程中，上述藥物的化學成分會對肝臟細胞產生破壞作用。例如抗結核藥及其代謝產物對大分子有較強的親和力，會干擾或破壞這些大分子，如遺傳物質DNA與RNA的正常代謝，從而引起肝損傷。因此，用這些藥物一定要遵醫囑，應避免用量過大或用藥時間過長。
用藥過量。美國內科醫師協會會長莫莉·庫克博士曾強調，過量使用處方藥已達到近10~15年來最嚴重的狀況。臨床發現，藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥、抗生素等最容易用過量。這幾種藥物有一個共同特點：不少患者按說明書服用後，症狀卻沒有按照預期及時消除，於是他們會不遵醫囑的間隔再次服用，導致過量。而撲熱息痛(對乙醯氨基酚)等藥物，在很多不同商品名的感冒藥和止痛藥中都含有，也容易造成疊加使用。建議患者不要同時吃多種同類藥，服藥前仔細看說明書，如果不確定，最好諮詢醫生或藥師。
多藥同用。很多藥物本身對於肝臟的損害並不太明顯，但如果和其他藥物同時使用，對肝臟的影響可能變大。兩種甚至多種藥物同時作用，肝臟難以抵擋“雙重打擊”，損傷的機率自然更大。例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性。乙醇也可加重藥物的肝毒性，因此服用傷肝藥物期間不宜飲酒。美國食品和藥品管理局(FDA)還曾警告，在服用辛伐他汀、阿託伐他汀、普伐他汀等他汀類降脂藥時，飲用大量柚子汁或新鮮柚子，可能促使藥物在體內蓄積，增加肝臟損傷。
中藥使用不當。不少人認為中藥性情溫和，對身體的毒性作用較小。事實上，中藥講究辨證論治，配伍減毒，以減小對肝臟的影響。但有些藥材也會存在肝毒性，比如複方製劑壯骨關節丸、消銀片(丸)、六神丸、葛根湯、防風通聖散、溼毒清、消咳喘片、牛黃解毒片、天麻丸等。而且，中藥必須經中醫師嚴格辨證，把握好量，才能儘可能降低毒性。所以，服用中藥或中成藥，一定要找專業中醫師諮詢，不可擅自輕信民間偏方，亂服中草藥。
兒童用成人藥。在沒有兒童專用劑型時，可能要給孩子用成人藥，此時一定要遵醫囑減量用。這是因為兒童肝臟代謝能力不如成人，成人藥用在兒童身上，量較難把握，可能出現肝損傷。例如撲熱息痛、紅黴素等，都被證實較容易引起孩子的肝損傷。建議父母最好給孩子選擇兒童專用劑型，不要單純憑經驗給孩子用藥，更不要輕易給他們用成人藥。沒有兒童劑型時，要及時就醫，在醫生的指導下，按照公斤體重精確計算用量，才能預防兒童肝損傷。
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