着凉
关节着凉,比如冬天未保暖、夏天吹空调等,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
关节损伤
剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。
感染
严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等,血PH值下降,尿酸盐形成结晶,诱发痛风发作。
降尿酸药
非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。
请注意:痛风发作时,原来规律使用降尿酸药者,继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者,发作时千万不要使用,等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。
尿酸不高也发生痛风的预防措施
1、针对上述诱因,采取相应预防措施,可减少痛风发作。比如避免着凉,避免关节损伤,及时控制感染,降尿酸治疗要稳步下降等。
2、控制尿酸达标
无论哪种情况,将尿酸控制达标,也可以大大减少痛风发作,比如普通高尿酸血症患者,将尿酸控制在360μmol/L以下;有明显痛风石者,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风反复发作者,将尿酸控制在300μmol/L以下,也可以大大减少痛风的发作。对有些患者而言,终身服用降尿酸药物是必须的。