珉林志鲜
小儿咽喉肿痛病因病理
本病至阴多为多为风热邪毒侵袭咽喉，或肺胃积热熏灼咽喉，致局部热盛，津伤，痰聚，瘀滞。热，痰，瘀三者相结合，胶着难解而成病。后期因肺胃津伤或损及肾阴，虚火上炎，咽喉失养而致灼痛，肿胀，以虚为主。
肺胃热盛型咽喉肿痛推拿
主证：咽部红肿，疼痛，吞咽困难或咽部两旁状如蚕蛾，声音嘶哑，烦躁不安，呼吸急促，时有痰鸣，可伴随面赤，唇干，咳嗽，舌红，苔黄而干，脉促，指纹青紫，见于气关。
治则：清热消肿，开关利咽。
推拿处方：揉小天心，一窝风，清胃经，清肺经，开璇玑，退下六腑。
推拿方义：小天心通经活络，利咽散结，一窝风发散解表，透邪外出；清肺经，清胃经推肺胃积热，配退下六腑以釜底抽薪，引热下行；开璇玑通上，中，下三焦，开关散结，降气除热，共奏清热消肿，开关利咽之功。
肺肾阴伤型咽喉肿痛推拿
主证：咽部不爽或疼痛，晨起时症状尤其严重，声音嘶哑或声音低，或呕吐不断，咽部淡红或黯红，或咽后部有淋巴滤泡，口干，干咳或痰中带血，舌红，脉细数，指纹细。
治则：滋养肺肾，利咽散结。
推拿处方：推揉肾水穴，揉二人上马，捏脊，清板门，揉小天心，揉天突，拿喉结，天河引水。
推拿方义：肺金在上，宜清肃；肾水在下，宜上滋，金水相生，肺肾互济，如肾阴不足，必虚火上犯，灼伤肺金，而肺津不足，肾阴亦不足，故主穴肾水，二马推揉之，滋阴润燥，配清板门以降火，小天心以通络，故能散结利咽，天河引水乃滋阴清热，肺肾同治之法。而揉天突，拿喉结为局部治疗，可改善局部血循，增强局部屏障作用，实为增水软件，利咽之良法也。
小贴士
推拿治疗喉痹确有疗效。
急性期，症状较重，咽喉梗阻者，重在治标，大多能缓解危急，但因该证如处理不当或延误病情，常可招致危象，故在推拿的同时，因考虑或准备综合治疗措施，如点刺放血，输液，输氧等，以防不测；慢性喉痹者，大多对抗生素耐药，中药内服，药力亦有限，对部分患儿，尤其是轻证者，多有良效。
