結腸癌在我國的發病率與死亡率低於胃癌,食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。近年各地資料顯示隨著人 民生活水平的提高,飲食結構的改變,其發病率呈逐年上各趨勢。從流行病學的觀點看,結腸癌的發病和 環境、生活習慣、尤其是飲食方式有關。
【常見病因】
1.發病年齡,引起結腸癌的病因大多數病人在50歲以後發病。
2.家族史:如果某人的一級親屬,引起結腸癌的病因比如說父母,得過結直腸癌的,他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍。大約四分之一的新發病人有結直腸癌的家族史。
3.結腸疾病史:某些結腸疾病如克隆氏病或潰瘍性結腸炎可能增加結直腸癌的發病機會。他們結腸癌的危險性是常人的30倍。
4.息肉:大部分結直腸癌是從小的癌前病變發展而來,它們被稱為息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發展成癌,惡變得機會約為25%;管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%。
5.基因特徵:一些家族性腫瘤綜合症,引起結腸癌的病因如遺傳性非息肉病結腸癌,可明顯增加結直腸癌的發病機會。而且發病時間更為年輕。
【誘發因素】
1.一般認為高脂肪食譜和纖維素不足是主要發病原因。研究顯示,飽和脂肪酸的飲食可增加結 腸中膽汁酸與中性固醇的濃度,並改變大腸菌群的組成。膽汁酸經細菌作用可生成3-甲基膽蒽等致癌物質,固醇環 也可經細菌作用被芳香化而形成致癌物質。食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等,吸收水分,增加糞便量,稀 釋腸內殘留物濃度,能夠縮短糞便透過大腸的時間而減少致癌物質與腸粘膜接觸的時間,若膳食纖維不足時,已是結腸癌 的發病因素之一。
2.慢性大腸炎症,如潰瘍性結腸炎的腸癌發生率高於一般人群,炎症的增生性病變的發展過程 中,常可形成息肉,進一步發展為腸癌;克隆氏Crohn病時,有結腸、直腸受累者可引起癌變。血吸蟲流行區和非流行區的結腸癌發病率與死亡率有明顯區別,過去認為慢性血吸蟲病患者 ,因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激,導致大腸粘膜慢性潰瘍,炎性息肉等,進而引起癌變。 這個觀點一直在爭論, 據浙江省嘉善縣血吸蟲病日漸控制,新發病例明顯減少,晚期病人趨於消失,而結腸癌的發病率仍很高。
研究人員認為,喝葡萄酒有助於降低患結腸癌的危險,但喝其他酒如啤酒和伏特加就沒有這種防護功能。飲葡萄酒人僅有4.5%的人產生息肉癌的前奏,喝啤酒的人三倍高於這個數字,不飲酒的人兩倍高於這個數字。