凌曉郎
角膜炎的病因主要有3個方面：感染性感染性角膜炎仍是我國常見的致盲眼病;內源性某些全身病可以累及角膜，如維生素A缺乏引起角膜乾燥或軟化;區域性蔓延鄰近組織的炎症可波及角膜，如結膜、鞏膜、虹膜睫狀體等的炎症。嚴重的角膜炎，可引起虹膜睫狀體炎，多為一種反應性、無菌性炎症，也可由病原體直接感染引起。
一、感染性感染性角膜炎 感染性感染性角膜炎仍是我國常見的致盲眼病。不但發病率和致盲率高。嚴重者還可摧毀眼球。病原體包括細菌、真菌、病毒、衣原體、棘阿米巴以及梅毒螺旋體等。 1、近年來，我國不同地區的研究表明，在細菌性角膜炎中，表皮葡萄球菌為首位，銅綠假單孢菌即綠膿桿菌居第二位，再次為金黃色葡萄球菌。角膜感染細菌譜的變遷，與臨床上濫用糖皮質激素、抗生素有密切關係。 2、角膜真菌感染在我國有逐年上升趨勢，目前以鐮刀菌居多，其次為麴黴菌。 3、單皰病毒性角膜炎是最主要、最常見的病毒性角膜炎，其發病率高，易，多次復發後易致盲。 4、棘阿米巴感染雖然目前發病率不高，但隨著對該病認識的深入和診斷水平的提高，將發現更多的病例。
二、內源性 某些全身病可以累及角膜，如維生素A缺乏引起角膜乾燥或軟化。一些自身免疫性全身病也可出現角膜病變。
三、區域性蔓延鄰近組織的炎症 區域性蔓延鄰近組織的炎症可波及角膜，如結膜、鞏膜、虹膜睫狀體等的炎症。 角膜炎的病因雖然不一，但其病理變化過程通常具有共同的特性。致病因子侵襲角膜時，首先引起角膜緣血管網的充血、炎性滲出及炎症細胞侵入病變區，形成侷限性灰白色混濁灶，稱角膜浸潤。此時角膜上皮因水腫而失去正常光澤，經治療後浸潤吸收，角膜可恢復透明。病情若未得到控制，浸潤及水腫繼續加重，浸潤區角膜組織發生變性、壞死、組織脫落，形成角膜潰瘍COITleal ulcer。此時若角膜炎症得到控制，則浸潤逐漸吸收，潰瘍的基底及邊緣逐漸清潔平滑，周圍上皮再生修復，將潰瘍面覆蓋，潰瘍凹面為瘢痕組織所充填，形成瘢痕灶，根據潰瘍深淺程度的不同，遺留厚薄不等的瘢痕。
如果角膜穿孔，部分虹膜脫出，在癒合過程中，角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時，便形成粘連性角膜白斑adherent leucoma。若白斑面積大，而虹膜粘連廣泛，則可能堵塞房角，房水外流受阻，引起繼發性青光眼。在高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起，其狀如葡萄，稱為角膜葡萄腫。
嚴重的角膜炎，可引起虹膜睫狀體炎，多為一種反應性、無菌性炎症，也可由病原體直接感染引起。值得注意的是，真菌性角膜炎即使在角膜未發生穿孔時，也可發生真菌性眼內感染。
