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新生兒缺氧缺血性腦病診斷和分度

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臨床診斷依據:一具有明顯的圍產期窒息史。見於生後12小時或24小時內出現異常神經症狀,如意識障礙、肌張力改變及原始反射異常。二病情危重者有驚厥及

臨床診斷依據:

一具有明顯的圍產期窒息史。見於生後12小時或24小時內出現異常神經症狀,如意識障礙、肌張力改變及原始反射異常。

二病情危重者有驚厥及呼吸衰竭。

根據病情不同分輕、中、重三度:

一輕度:過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性抖動、震顫,擁抱反射活躍。

二中度:抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。

三重度:昏迷狀態、反射消失、肌張力減弱或消失,生後數小時至12小時出現驚厥且呈持續狀態,或為去大腦僵直狀態。

輔助檢查:

一顱腦超聲檢查:有特異性診斷價值

1.普遍回聲增強、腦室變窄或消失,提示有腦水腫。

2.腦室周圍高回聲區,多見於側腦室外角的後方,提示可能有腦室周圍白質軟化。

3.散在高回聲區,由廣泛散佈的腦實質缺血所致。

4.侷限性高回聲區,表明某一主要腦血管分佈的區域有缺血性損害.

二CT所見:多有腦萎縮表現

1.輕度:散在、局灶低密度分佈2個腦葉。

2.中度:低密度影超過2個腦葉,白質灰質對比模糊。

3.重度:瀰漫性低密度影、灰質白質界限喪失,但基底節、小腦尚有正常密度,側腦室狹窄受壓。

中重度常伴有蜘網膜下腔充血、腦室內出血或腦實質出血。

三腦幹聽覺誘發電位BAEP:需動態觀察V波振幅及V/I振幅比值,若持續偏低提示神經系統損害。

四血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高,此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。

釋出於 2021-01-30

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