小兒驚厥的治療措施

　　驚厥是小兒常見的急診，尤多見於嬰幼兒。由於多種原因使腦神經功能紊亂所致。表現為突然的全身或區域性肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發病率很高，約5～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命或可使患兒遺留嚴重的後遺症，影響小兒智力發育和健康。

新生兒驚厥的治療措施：

1.一般急救處理

可以讓患兒側臥，解開衣領，。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢嚴重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物，並密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量的變化等。抽搐持續2個小時以上，易有腦水腫，應採用脫水療法以降低顱內壓。

2.對症治療

1腦水腫的治療

持續抽搐，若乳頭水腫、瞳孔兩側不等，提示腦水腫。可用地塞米松0.2～0.4mg/kg/次，靜注每6小時1次。同時給予20%甘露醇1-2g/kg/次快速靜滴，每6-8小時1次。必要時可同時選用速尿，增強脫水效果。

2維持水和電解質平衡　　驚厥患兒無嚴重液體丟失時液體總量，按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2體表面積，鈉1-2mEq/kg，鉀1.5mEq/kg補充，使患兒保持輕度脫水及血鈉正常偏低狀態，以利於控制腦水腫。

3神經營養劑與抗氧化劑治療驚厥：

應用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可並用維生素B1、B6、B12、腦復康等神經營養藥物。　　3.針對病因治療方法　　1腦膿腫和腦腫瘤

應進行手術治療，儘可能切除病灶;

2感染性疾病

宜選用有效抗感染藥物;

3低鈣血癥

5%葡萄糖酸10-20ml靜脈緩推，或用10%氯化鈣5-10ml/次口服，連用7天。第三天可用維生素D;

4低鎂血癥

25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天為一療程;

5維生素B6缺乏症

可給予維生素B650-100mg靜注或口服，驚厥可於數分鐘後停止。

6低血糖症

50%葡萄糖液2ml/kg/次靜注，並以10%葡萄糖液靜滴，直至症狀完全緩解。

溫馨提示：抗驚厥治療原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥後密切觀察，以驚厥停止、患兒安靜入睡，呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限，視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經系統檢查正常、腦電圖癲癇波消失，則可停藥。反覆驚厥者，維持治療可持續數週至驚厥的潛在可能性降低為止。